它包括了记忆测试的几个主要的成分,第一个就是视空间,包括连线测试、立方体的描绘,怎么样去把它给画出来;第二个就是一个钟表测试,让被测者画10点10分,还是8点20分。
这种视空间之后,我们又给他一些比较常见和比较不常见的动物,需要他准确地命名,然后就是一个简单的计算执行和词汇测试,3个或者5个单词的快速记忆,然后过上3~5分钟,再让他尽可能地复述出来。
如果他存在一些记忆损害的征兆的话,他大概率是不可能把这几个词完全复述出来,我们就会给他提示,提示后仍然不能够准确复述的话,我们就认为他有记忆的损害。
然后,再给他一些简单句子的重复。好比说“我只知道今天张亮是来帮过忙的人”或者是“狗在房间的时候,猫总是躲在沙发下面”,这些听起来比较顺口、比较容易理解的句子,但是对于有记忆损害的人来说,他可能无法一个字不错地复述出来,他可能会有颠倒、错字,甚至直接卡壳,停止不说了。
MoCA量表是一种非常敏感的量表,但是它受到文化程度的影响,因此我们在2010年做社区调研工作的时候,就研发出了一个基于AD8(记忆障碍自评表)的Cog-12量表。
Cog-12量表最大的好处是有他评,就是由知情者来评价,在AD8主要围绕记忆力损害的基础上,又增加了行为、情感、语言、有没有幻觉这几个非认知损害的直接表现,凑成了12项,同时把AD8的“是”和“否”,这么简单的0或1,变成了0-4不同的分级。
Cog-12在社区的使用培训很简单,只要告诉社区医生:3分以上就可能有提示,6分以上就一定要重视,这样社区的医生用起来就很方便,所以说我们一方面通过线下的测评,同时研发出线上的软件,可以通过微信、小程序去实现;
另外一方面,我们把这些不同的场景进行归纳总结,包括精神专科医院、综合医院,包括神经科、其他的相关内科科室,甚至是手术前后的这种改变,我们形成了系列的研究,也获得了相关的成果。
Cog-12对于今年主要的社区筛查任务来说,得到了很多单位的大力提倡,它具有方便快速的优点,而且比较敏感,有提示价值,可以很好地帮助社区进行一个转诊的提示。
在这个基础上,是不是我们就可以诊断了呢?肯定不是这样,为什么这么说?阿尔茨海默病的生物标志物,就像左侧这个图,左上方是Aβ,左下方是Tau。