“得了肾结石还能吃钙片吗？”这是许多人的困惑。有人认为补钙会加重结石，有人担心不补钙会导致骨质疏松。钙与结石到底是怎样的关系？肾结石患者又该如何补钙？
要回答这些问题，首先得厘清结石的不同成因。肾结石包括草酸钙结石、磷酸钙结石、尿酸结石、磷酸铵镁结石和胱氨酸结石。其中草酸钙结石是最常见的类型，约占全部肾结石的80%。对于草酸钙结石患者，适当补钙很有必要。
草酸钙结石的形成主要取决于血液中草酸盐的浓度。钙能与草酸盐在肠道结合，形成不吸收的草酸钙并随粪便排出。但如果钙摄入不足，肠道中的草酸盐就会被大量吸收，最终在肾脏排泄并与钙结合，反而更容易形成结石。当然可能有人会疑惑，为什么草酸盐和钙不会在血液里结合形成草酸钙结石呢？原因是血液中草酸盐浓度极低，钙虽然稍多，但两者浓度乘积远低于溶度积（浓度乘积可以理解为离子的“相遇概率”，而溶度积是溶解的“警戒线”，当溶液中离子浓度乘积超过这条线，物质就会析出结晶，反之则溶解），就像两撮沙子撒进游泳池，根本碰不到一起，同时血液中柠檬酸盐、镁离子、白蛋白等抑制物多，且流动快，无法结块；到肾脏后尿液浓缩把草酸盐和钙的浓度提升几十倍、抑制减少，两者就“抱团”成石了。因此，合理的补钙不仅不会加重结石，反而能预防草酸钙结石的形成。
其实，合理补钙不仅值得肾结石患者注意，也应该引起普通人的重视。我国居民普遍钙摄入量不足，根据《中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）》的调查结果显示，我国18岁至59岁成年人每日钙摄入量为328.3毫克，不到推荐量（800至1000毫克）的一半。
