双眼总是发酸胀痛，看东西越来越模糊……近期，80岁的黄爷爷因受眼疾困扰一年余来到厦门眼科中心就诊。经青光眼科主任医师李东侃详细检查，发现黄爷爷双眼眼压高、视力严重下降，确诊白内障合并青光眼。
老人眼胀视物模糊一年 确诊青光眼中晚期
据黄爷爷回忆，从去年年初开始，他就时常感觉双眼酸胀，但一直以为是普通视疲劳未多加重视。随着时间的推移，黄爷爷眼睛酸胀程度逐渐加剧，双眼看东西也越来越模糊，意识到问题的他这才赶紧来到厦门眼科中心就医。经过一系列详细专业的检查，李东侃主任发现黄爷爷的右眼视力0.4，左眼视力仅余0.15，双眼眼压均高于正常值，仅剩余少量视野，晶状体混浊，眼底神经明显变薄，确诊双眼开角型青光眼及双眼皮质性老年性白内障。
开角型青光眼是一种慢性眼内压升高致视神经损害、视野缺损的眼病，年龄相关性白内障则是晶状体逐渐浑浊导致视力下降的过程，两种眼病同时共存时，会进一步影响视力。李东侃主任表示，患者现在已经是青光眼中晚期，眼压用药控制效果较不理想，当务之急建议通过手术控制眼压，延缓视功能进一步损坏。经与患者及家属多次深入沟通后，患者最终同意先为更为严重的左眼进行手术治疗的方案。
考虑到患者为高龄老人，且合并有糖尿病、高血压等基础疾病，手术风险较高。李东侃主任综合评估其身体状况后，决定采用飞秒激光辅助下白内障手术及内窥镜下睫状体光凝术。“我们的眼球就像一个装满水的气球，水多时眼球内部的压力就高，水少时眼球的压力就低。内窥镜下睫状体光凝术主要是通过减少房水产生、让水变少，从而达到降低眼压、保护视神经的目的，而且术后无需拆线、恢复期短，更适合于高龄老人。”手术顺利完成，术后一个月复查，黄爷爷左眼视力恢复至0.6，眼压控制理想。喜出望外的黄爷爷当即主动要求对右眼进行手术治疗，最终双眼眼压稳定在15mmHg以下，视力明显提升。
专家提醒："温水煮青蛙"式眼压升高 这些人群需警惕
“开角型青光眼早期症状不明显，易被忽视。”李东侃主任表示，该类型青光眼的主要特点是房角开放，发病隐匿，进展缓慢，到一定程度时临床可表现为视物疲劳、眼胀、头痛、甚至仅有眼干涩不适，眼压如“温水煮青蛙”般逐渐升高，许多患者直到视野几乎完全丢失时才就诊，也被称为“视力小偷”。患高度近视眼、糖尿病、视网膜中央静脉阻塞、全身血管系统疾病、糖皮质激素敏感反应者及有青光眼家族史人群是此类青光眼的高危人群。因此，李东侃主任提醒，高危人群应注意定期进行青光眼排查，检查眼压及眼底、视野情况，以便早期发现、合理治疗、防治视力下降。对于中晚期已发生眼底视野缺损的患者，虽病变不可逆，但遵医嘱经积极治疗、科学控制眼压后，亦可保护现存视野。
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