5、早期运动训练:早期活动可预防坠积性肺炎及下肢静脉血栓形成,手术日麻醉恢复后,即可指导并协助患者开始活动。有的患者术后因创口疼痛或担心创口裂开而不愿运动,所以,应充分说明全身性功能训练的必要性,在上肢和肩关节进行活动范围内的练习,从术后第1天起用健侧握住系在床尾栏上的绷带自行坐起,术后48~72h拔管后可下床在室内活动。
肺癌手术方案如何选择
目前肺癌的手术切除率约为80%。从X线表现可以初步估计出手术切除率,病灶位于右肺上叶、中央型并伴有肺誓亨切除率常常较低,左肺上叶前段肿瘤的切除率高,下叶肿瘤切除率比上叶高,中央型较周围型切除率低,位于肺尖部的肺癌即肺上沟瘤,由于早期侵犯臂丛神经及交感神经干,手术不易彻底切除。胸部平片或倾斜分层片中显示纵隔影增宽、饱满或结节样阴影重叠均提示纵隔淋巴结广泛转移,CT更能明显看出,手术不易切除。有心包积液提示癌肿已侵犯心包,手术不能切除。膈神经位于肺门前方约1厘米处,出现膈肌抬高,伴有膈肌矛盾运动,即提示肺门冰冻,膈神经受侵犯,无法手术切除。
不能切除的主要原因有:
①癌肿已侵及主动脉、肺动脉总干或一侧肺动脉根部、气管、食管等重要器官。
②肺门呈冰冻状态,无法解剖游离。
③癌肿有广泛外侵犯或转移,无法切除,即使勉强切除也必然因残留的癌组织太多而使手术治疗失去意义。
现在临床上的手术方案主要有根治性切除术和姑息切除术2种。