怕“肺癌”为何你还要抽烟？
目前肺癌的发病在全球都呈现迅速上升趋势，死亡率在全球范围内居恶性肿瘤首位，吸烟已成为引发肺癌的主要元凶。
目前，肺癌的发病在全球呈现迅速上升的趋势，死亡率在居恶性肿瘤首位。据卫生部提供的第三次全国人口死因调查的数字显示，肺癌死亡率在过去的30年增加了465%，城市居民癌症死亡居首位，在农村居民死亡排名中，恶性肿瘤居第二位。
“就全国而言，每4—5个死亡的人群中就有一个是死于恶性肿瘤，而在恶性肿瘤里每3—4个死亡人群中就有一个是死于肺癌。”首都医科大学肺癌诊疗中心主任支修益教授在接受科技日报记者采访时指出，目前，在男性恶性肿瘤患者中这种比例已经达到了27%，女性当中达到了20%。
吸烟是引发肺癌的主要元凶
支修益强调，肺癌死亡率快速上升，造成这一悲剧的主要元凶就是吸烟。据统计，男性肺癌的85%和女性肺癌的20%都归因于吸烟。统计显示，北京市成年男性的吸烟率为58.6%，女性为5.7%。如果中国目前的吸烟状况不变，那么现在29岁以内的男性到2050年，将有近1亿人在中年或老年时因吸烟而死亡。
不仅如此，被动吸烟也已经被证实是非吸烟者患肺癌的一个重要原因。被动吸烟对妇女和儿童造成的伤害尤其大，丈夫吸烟，妻子患肺癌危险增加30%。因此，戒烟是既有利于自己，也有利于家庭成员身体健康的举动。支修益表示，戒烟1—2年后，呼吸道上皮细胞的不典型增生便有向正常细胞逆转的趋势，戒烟5年后，肺癌的发病率明显下降，15年后就会和从不吸烟人群肺癌发病率相仿。
“目前，国家正在启动肺癌筛查计划。”支修益透露，北京属于肺癌高发地区，今年已启动了肺癌筛查计划，45岁以上、每日吸烟超过20支，烟龄超过20年都属于肺癌高危人群，被列入筛查项目。
“吸烟烟龄20年以上的，20岁以下开始吸烟的，每天吸烟20支以上的，只要满足其中两条，就属于肺癌的高危人群。此外，有的烟民习惯一支接一支抽，一支香烟吸到不能再短时才扔掉；有的人吸烟时吸得非常深，大部分烟都吸入了肺部；还有的人患有慢性支气管炎，但仍然“坚持”吸烟，这些行为都是非常有害的。”支修益建议，凡40岁以上、每日吸烟20支以上或吸烟指数（每日吸烟支数×吸烟年限）大于400、有肺癌家族史者、肺癌发病率高的职业或工种的工作人员，应定期进行痰细胞学和胸部X线检查，有条件的地区应对肺癌高危人群进行低剂量螺旋CT筛查。
油烟和肺癌发生有明显关系
厨房油烟和妇女肺癌的发生有明显关系，常在厨房做饭者比不常做饭者肺癌死亡率高出近一倍。支修益说，究其原因多半是烹饪方式和饮食习惯造成，可以毫不夸张地说，厨房油烟已成为了威胁女性生命健康的隐形杀手。
据上海一项长达5年的肺癌流行病学调查发现，中青年女性长期在厨房做饭时接触高温油烟，会使肺癌的危险性增加2—3倍。支修益再三强调：“女性要远离肺癌，就应从远离厨房的油烟做起。改进厨房通风设备，改变烹饪习惯，最根本的目的是减少油烟在厨房中的停留时间。”此外，炒菜时的油温也要有所控制，尽可能不超过200°C（以油锅冒烟为极限），多使用微波炉、电饭煲、电烤炉等厨房电器产品，尽量避免油烟的损害。并且在饮食上应注意多摄入含维生素A、胡萝卜素的蔬菜和水果等。
此外，专家表示，防癌要做到四不吃。少吃油煎炸食品、不吃或少吃烧烤食品、不吃发霉粮食、不吃或少吃腌制食品。
科学抗癌做到“三早”
石远凯解释，虽然遗传因素在癌症的发生过程中确实起一定的作用，但目前认为，癌症的“遗传”只是得癌症的机会比普通人大些而已，不一定就会患上癌症。增强防癌意识，改变不良生活习惯，做到早发现、早诊断、早治疗，并在早期采取正确诊疗措施，50%以上的癌症病人都可以长期存活甚至得到根治。
对肿瘤发病高危人群，早期进行筛查至关重要。石远凯介绍说，肿瘤防治要通过三级预防来实现：
一级预防：倡导健康的生活方式，减少致癌因素的影响。比如摒弃吸烟、酗酒、过劳等生活方式，合理饮食，锻炼身体，治理环境污染等。通过一级预防可减少或延缓癌症的发生与发展。
二级预防：即早期发现、早期诊断与早期治疗。普及癌症的相关科普知识，使人人对癌症有警惕性及相应的知识，定期体检，发现症状立刻就诊。其中，目前最先进的肿瘤筛查诊断设备——PET/CT作为本世纪一项伟大的医学发明，在肿瘤的诊疗过程中已经彰显出其卓越的性能。
三级预防：治疗所有的癌症病人。这所有的病人当然应该包括晚期患者，现在的医学已经能够达到争取最佳疗效，避免复发和加速康复的作用。即便对晚期病人也可以减轻痛苦，改善生活质量，延长生存期。
“一旦确诊肿瘤，综合治疗可大幅提高治愈率。”石远凯指出，肿瘤治疗已经逐渐进入了综合治疗的时代，单一的治疗方法已经被摒弃。综合治疗是根据恶性肿瘤的类型、性质、病期和发展趋势，合理、有计划地将现有的几种治疗手段联合应用的治疗策略。这需要多学科协作共同制定综合治疗方案，有计划分头实施，避免了盲目无计划性治疗和过度治疗，可大幅提高患者的治愈率，并改善其生活质量。
女性肺癌二手烟是“元凶”
日前，在一个肺癌和靶向治疗法的讨论会上，专家爱指出，大部分女性患者发病都与被动吸烟有关，只要每天在吞云吐雾的吸烟者身边呆15分钟，长期下来患肺癌的几率就大大增加。
他还透露，晚期肺癌患者接受化疗或迟或早都会失败，目前靶向治疗被用作为晚期非小细胞肺癌二、三线治疗方案，而在未来1~2年内，可能将有30%的中国肺癌病人在治疗时能直接采用靶向治疗。
伴侣吸烟
女性患肺癌几率高6倍
根据全国肿瘤防治办公室公布的统计数据，本世纪的头五年间，我国男性肺癌新发病例数从每年26万增至33万，增幅为26.9%，女性则从每年12万增加到17万，增幅达到38.4%。专家爱表示，在我国烟民女性远不如男性多的情况下，女性肺癌发病率在五年间增幅接近四成，这一数字是相当惊人的。
这一统计数据让人不禁怀疑，难道还存在比吸烟更具危害性的致肺癌因素吗?专家指出：“实际上，去年9月份举行的世界肺癌大会已经明确指出，大部分女性肺癌患者，即使她们本身不是烟民，她们的发病也同样和吸烟有着密切关系。确切地说，是与其身边的人的吸烟行为有关。”
据统计，在不吸烟却患非小细胞肺癌的人群中，大约25%是由吸二手烟引起，与吸烟者共同生活的人，患肺癌的概率将提高25%，甚至有研究报告指，与吸烟者共同生活的女性，患肺癌的几率比正常人高出6倍!
倘若人体体内一种被称为DNA修复酶(OGG1)的化合物活动能力下降，吸烟者患肺癌的可能性会大大增加，其感染肺癌的几率是普通吸烟者的5-10倍，约为非吸烟者的120倍。这是以色列魏兹曼研究院生化系的研究人员多年研究癌细胞DNA修复机制所获得的最新发现。
人体DNA每天都会受到阳光、烟尘等伤害2万余次。如果得不到及时修复，受损的DNA将会导致细胞发生癌变。幸运的是，人体内有一些酶，通过有效的传感器系统，可以扫描和检测到这些DNA受损部分，并将受损部分切除，代之产生新的DNA部分加以修复。这种DNA修复系统对防止细胞癌变至关重要。
通过对DNA修复机制的多年研究，魏兹曼的科学家们把注意力集中到了一种名为DNA修复酶(OGG1)上，这种酶的重要作用是修复由氧自由基造出的DNA损伤。研究人员通过一种简单的新型的血液化验来检测OGG1的活动水平。结果发现，40%的肺癌病人体内OGG1的活动能力相当低。
相比之下，普通人群中只有4%的人体内OGG1的活动处于低水平。原来，烟雾中大量存在的氧自由基使OGG1活动能力下降，这直接导致吸烟者患癌症的可能性比正常人要高出许多。研究人员由此得出结论，利用这种简单的血液化验可以检测出吸烟者是否已处于肺癌发病高风险状态。
肺癌是一种发病率和死亡率都很高的癌症，占整个癌症死亡率的30%，而吸烟是导致肺癌的主要原因，有90%的肺癌患者吸烟。但是，由于各人对病变的敏感性不同，实际上只有10%的重度吸烟者会得肺癌。
吸烟不仅增加了患肺癌的风险，还会导致其它类型的癌症和心血管疾病，不过这些疾病与OGG1间到底有何关系目前尚未被发现。
15分钟
就能制造被动吸烟
那么，被动吸烟应该如何界定的呢?专家解释：“只要一个吸烟者吞云吐雾超过15分钟，在这期间他(她)周围的人就会自动成为被动吸烟者。”也就是说，一个吸烟者只需要大约一两支烟的工夫，就已经足以造多个被动吸烟者。
他说，过去人们认为空气污染，特别工业化汽车尾气，也是引起肺癌的一大危险因素。但是2002年，美国科学家对汽车尾气进行研究，发现其中含有100多种化学致癌物质，但是经过统计学分析，大气污染对肺癌的成因仅占1%，而吸烟则占了90%以上。“当然还有癌症遗传病史等其他相关因素，但是有一点非常明确，被动吸烟对女性肺癌发病占很大一部分原因。”
靶向治疗
有望成为一线治疗方案
专家还指出了一个让人遗憾的事实：“对于绝大部分晚期肺癌病人来说，化疗做到第6~8个月就会失效，总的来说，晚期肺癌病人做化疗是百分之百会失败。”对于化疗失败的晚期非小细胞肺癌患者，新型的靶向治疗可以作为二、三线治疗方案，有助于延长患者生存期并且提高患者生存质量。
他透露，因为目前靶向治疗是通过抑制人体内表皮生长因子受体(EGFR)，有的放矢地作用于肿瘤细胞，而39%中国人的表皮生长因子发生了基因突变，所以接受靶向治疗的效果远远好于世界平均水平。“如果我们通过检测手段，检测到患者体内表皮生长因子基因有突变，我们主张不做化疗，直接用靶向治疗，而不是把靶向治疗作为化疗失败之后的一个挽救的手段。”
据了解，现在全球的医学家都正在加快步伐，来简化检测手段，把检测时间变得更短，把费用降到更低。“我相信再过1~2年，大概中国30%的肺癌病人，可能在治疗一开始就使用靶向治疗，而不需等到化疗失败后再尝试。”