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坏死性胰腺炎 坏死性胰腺炎有哪些并发症

急性坏死胰腺炎并发症

胰腺是人体第二大消化腺体,是消化作用最强的器官。胰腺炎主要由胰腺组织受胰蛋白酶的自身消化作用而导致。胰腺炎有急性和慢性两种,急性胰腺炎表现为剧烈的疼痛,呕吐不止,甚至发生休克,而慢性胰腺炎则轻重反应不等。

胰腺炎有哪些表现

急性胰腺炎

多数为突然发病,表现为剧烈的上腹痛,并多向肩背部放射,病人自觉上腹及腰背部有“束带感”。若为水肿性胰腺炎,腹痛多为持续性伴有阵发加重,采用针刺或注入解痉药物而能使腹痛缓解;若为出血性胰腺炎,则腹痛十分剧烈,常伴有休克,采用一般的止痛方法难以止痛。恶心呕吐发病之初即出现,其特点是呕吐后不能使腹痛缓解。呕吐的频度亦与病变的严重程度相一致。水肿性胰腺炎中,不仅有恶心,还常呕吐1~3次不等;在出血性胰腺炎时,则呕吐剧烈或为持续性频频干呕。可有发热,黄疸等。发热程度与病变严重程度多一致。水肿性胰腺炎,可不发热或仅有轻度发热;出血坏死性胰腺炎则可出现高热,若发热不退,则可能有并发症出现,如胰腺脓肿等。黄疸的发生,可能为并发胆道疾病或为肿大的胰头压迫胆总管所致。

有极少数患者发病非常急骤,可能无明显症状或出现症状不久,即发生休克或死亡,称为猝死型或暴发性胰腺炎。

慢性胰腺炎

轻重不等。可无明显临床症状,亦可以有明显的多种临床表现。多至90%的患者存在程度不同的腹痛,间隔数月或数年发作一次,为持续性疼痛。疼痛严重时伴恶心、呕吐。这类患者的腹痛常有体位的特点。患者喜蜷曲卧位、坐位或前倾位,平卧位或直立时腹痛加重。轻症病人无腹泻症状,但重症病人腺泡破坏过多,分泌减少,即出现症状。表现为腹胀与腹泻,每天大便3~4次,量多,色淡,表面有光泽和气泡,恶臭,多呈酸性反应,病人出现消瘦、无力和营养不良等表现。

一些消化不良症状如腹胀、食欲下降、恶心、乏力、消瘦等症状常见于胰腺功能受损严重的患者。如胰岛受累明显可影响糖代谢,约10%有明显的糖尿病症状。此外,合并胆系疾病或胆道受阻者可有黄疸。假性囊肿形成者可触及腹部包块。少数患者可出现胰性腹水。此外,慢性胰腺炎可出现上消化道出血。慢性胰腺炎患者可发生多发性脂肪坏死。皮下脂肪坏死常在四肢出现,可在皮下形成硬性结节。

在急性胰腺炎的实际发病上很可能是多种因素的综合作用,如胰液分泌亢进和不全阻塞并存。近年又注意到受细菌感染的胆汁可破坏胰管表面被覆的粘液屏障,强调了胆道感染在本病发生上的重要性。对于胰腺炎患者,早期给予抗生素治疗,严重者可手术治疗。

肾结石和胰腺炎的区别

现在的医学技术越来越发达,急性胰腺炎可以得到很好的治疗,尤其是经过正规医院的治疗后病情都会有所缓解的。不过等到情况基本稳定后,患者们还是需要定期到医院做检查的,注意饮食方面的问题,到一定的时间基本就可以痊愈了。那么急性胰腺炎要多久才能好呢?

一般地说,急性胰腺炎病人治疗出院后,即使已恢复正常饮食,也并不意味着身体已完全康复。因此,术后的恢复、调理、随访非常重要。

及时去除病因在我国大多数急性胰腺炎由胆道疾病引起,因此待急性胰腺炎病情稳定、病人全身情况逐渐好转后,即应积极治疗胆道结石。酒精性胰腺炎病人,首要的是禁酒,如果再饮酒,无疑是慢性自杀。暴饮暴食导致胰腺炎者,应避免重蹈覆辙。高脂血症引起的胰腺炎者,应长期服降脂药,并摄入低脂、清淡饮食。

定期随访,防止并发症胰腺炎恢复期,炎症只是局限化了,而炎性渗出物往往需要3~6个月才能完全被吸收。在此期间,有一些病人可能会出现胰腺囊肿、胰瘘等并发症。如果病人发现腹部肿块不断增大,并出现腹痛、腹胀、呕血、呕吐等症状,则需及时就医。

帮助胰腺恢复功能患了急性胰腺炎后,胰腺的内外分泌功能往往有不同程度的损害。外分泌功能损害表现为消化功能减退,特别是对脂肪和蛋白质的消化能力降低。病人胃口差、体重下降、腹胀、腹泻,往往还伴有特征性脂肪泻,即大便中可以看到脂肪滴以及未消化的纤维等食物残渣。

这种外分泌功能的损害通常不容易恢复,因此治疗上只能采用胰酶替代疗法。胰腺内分泌损害可导致糖尿病,病人应该在医生的指导下进行治疗。上述各种治疗措施是终身的,病人必须有充分的心理准备,并积极配合医生制定和施行治疗方案。

加强营养促进恢复如果胰腺的外分泌功能无明显损害,可以进食以碳水化合物及蛋白质为主的食物,减少脂肪的摄入,特别是动物脂肪。如胰腺外分泌功能受损,则可在胰酶制剂的辅助下适当地加强营养。

急性胰腺炎是比较常见的一种急腹症,发病率是急腹症中很高的。其中80%以上的病人病情较轻,也就是急性水肿性胰腺炎,此病可以经过非手术的治疗手段治愈,基本上算是一种内科的疾病。

除了80%以上的病人病情较轻外,还有10%的病人,属于重症的胰腺炎,也就是急性的出血性坏死性胰腺炎,其实胰腺的炎症并非可逆性和自限性,一般常常需要手术治疗的。需要禁食的。

禁食是急性胰腺炎发作时采用的首要措施,同时要做好解释工作,使患者明白进食后,食物会刺激胰腺分泌胰液,从而会胰管压力增高,不利于炎症的消除,会延误机体的康复的时间的,而且很容易并发其他疾病的。

所以即便是出现快要痊愈的状态的时候也千万不可以懈怠,一定要去定期检查之余,还有问清楚医生能否进食,有什么需要戒口的。切忌为了一时过口瘾吃了不该吃的东西,导致胰腺炎的康复时间延迟或者复发就不好了。

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