腹痛的临床辨证,应根据病因、疼痛部位、疼痛性质等,明确其主要的受病脏腑,在气在血,以及证情之寒、热、虚、实等。治疗腹痛,根据“通则不痛”的理论依据,以“通”为原则,“通”有行气活血之分。应按临证表现,分别采取不同的“通”法,即实则攻之,虚则补之,寒则热之,热则寒之,气滞者理气,血瘀者活血。具体中医治疗方法如下:
1、虚寒证:
证候:腹痛绵绵,或拘引作痛,时作时止,喜热恶冷,痛时喜按,饥饿及疲劳后更甚,大便溏泻,兼有神疲气短、畏寒肢冷,面色无华等症。舌淡苔白,脉沉细。
治法:甘温益气,助阳散寒。主方:小建中汤。
(1)在腹痛遇寒而发,故病室庆温暖向阳,多加衣被。尤需注意腹部保暖,可用腹带,护腹保健品或在腹部放置热水袋。
(2)注意体温情况,因正气虚弱,机体反应能力低下,即使体温不高,也可能是病情危重,若体温突然升高,是为病情恶化,应及时诊治。
(3)针灸止痛常用穴位有:足三里、合谷、内关、天枢、中脘。本证患者多用温热疗法,如艾灸神阙、关元、中极等穴,或腹部热敷、葱熨法、盐熨法,及口服生姜红糖水等,以温中散寒止痛。
(4)患者以绵绵作痛为主要表现,多喜拥被俯卧,故被服宜柔软。
(5)若饥饿时疼痛者,可令其稍进热食或热饮,能缓解疼痛。
(6)饮食以温热为宜,忌食生冷与烈性酒浆,可适当选用姜、葱、芥末、胡椒、大蒜、韭菜等作调料。应指导患者注意饮食调养、多选用温中益气之品,如羊肉、牛肉、南瓜、扁豆、山药、莲子、胡桃、龙眼、大枣、栗子、豆制品、乳类、蛋类等。
(7)脊柱两侧用梅花叩打,有促进脾胃功能的作用。
2、气滞证:
证候:脘腹胀满,走窜攻冲,痛引两胁或下连少腹,胸闷嗳气,得暖气或矢气后痛减,恼怒则痛甚,舌苔薄白,脉弦。
治法:疏肝解郁,行气止痛。主方:柴胡疏肝散。
(1)气滞多由情志波动而致气机郁滞。应向患者说明,保持心情舒畅可以减轻疼痛,烦躁恼怒能加重病情的重要性,使其配合医疗护理,保持稳定情绪。
(2)气遇寒则凝,得热则行。故应注意保温,勿使受凉,使气行而痛减。
(3)病室温湿度适宜,患者易急躁恼怒,不愿受打扰,故应注意室内安静,治疗和各种操作尽量集中进行。
(4)中药和饮食宜偏热服用,或可缓痛。
(5)气滞腹痛或腹胀者,应忌食南瓜、土豆及过甜之品等易壅阻气机的食物,可用白萝卜、大蒜、韭菜、香菇、柑橘等有行气温中作用之品作为食疗。
3、血瘀证:
证候:少腹刺痛而拒按,经久不愈,疼痛剧烈,痛处固定不移,舌质紫黯,或有瘀斑,脉弦或涩滞。
治法:活血化瘀,行气止痛。方药:少腹逐瘀汤。
(1)观察腹部有无肿块,以及肿块的部位、形状、有无压痛和肿块同腹部的关系等,一般气属无形,血属有形,故血瘀者多有肿块,且固定不移。若肿块变化无常,时大时小,时有时无,可能由气滞引起,需当鉴别。
(2)腹部多刺痛,患者多喜仰卧,护理操作时尽量减少触动患处。
(3)如见腹痛呈进行性加剧,疼痛不止,全腹硬满拒按,并伴寒战、高热、或突然面色苍白、出冷汗、血压下降、四肢逆冷,脉微欲绝者,是为危险重症。应立即通知医生及时处理,切不可滥用镇痛剂。
(4)此时患者多有恐惧忧伤情绪,需耐心劝慰,消除紧张心理。
(5)血得热易散,故中药和饮食宜温热为好。
(6)饮食以易消化之温性食品为主,山楂、酒酿有行气活血功能,可用于食疗。
4、食滞证:
证候:脘腹胀满,疼痛拒按,厌食呕吐,嗳腐吞酸,或痛而欲泻,便后痛减,或大便秘结,舌苔厚腻,脉滑实。
治法:消食异滞。主方:枳壳导滞丸。
(1)应严格控制饮食,腹痛严重者可暂禁食,等疼痛缓解后,先给予素淡流食或半流饮食,逐渐恢复正常饮食。
(2)若食后不久,即出现脘腹胀痛,可试用探吐法,使患者将胃内积食吐出,或用缓泻剂泻出,可以缓解症状。
(3)呕吐重者,可针刺内关、合谷。嗳腐吞酸时口含生姜片或咸菜,或可减轻症状。
(4)做好口腔护理,以淡盐汤漱口。
(5)鼓励患者食用萝卜、金橘、橘子、苹果、山楂等有宽中理气消食之物。
(6)可用捏脊疗法,以促进胃肠功能,缓减腹痛。
肠癌手术后再次肠梗阻
现在人们的生活环境是非常的差,大多数人身体健康都不是很好,经常会出现各种的不舒服,所以我们平常一定要多了解关于疾病的知识。普外科是最为常见的,很多种疾病都是属于普外科,让我们一起来看看普外科常见病种有哪些?
普外科是以手术为主要方法治疗肝脏、胆道、胰腺、胃肠、肛肠、血管疾病、甲状腺和乳房的肿瘤及外伤等其它疾病的临床学科,其常见的疾病包括以下方面:
一、颈部疾病,如颈部损伤、甲状腺疾病等。
二、乳腺疾病,如乳腺癌等。
三、周围血管疾病,如下肢静脉曲张等。
四、腹壁疾病,如腹股沟疝等。
五、腹部急症,如外伤、腹膜炎、消化道出血等。
六、胃肠疾病,如胃穿孔、阑尾炎、肠梗阻、胃癌、结肠癌等。
七、肛管直肠疾病,如痔、肛瘘、直肠癌等医学教育`网搜集整理。
八、肝胆胰脾疾病,如肝癌、胆囊炎、胆道结石、胰腺炎、门脉高压、脾大等。
九、其他,如小儿腹部先天性疾病,腹膜后肿瘤等。
普外科和外科的区别
外科是统称,一般包括普通外科、神经外科、泌尿外科、心胸外科和骨科等。普外科,即普通外科,一般简称为普外,是外科之一,一般指腹部胃肠、肝胆、甲状腺、乳房、血管等疾病的外科。
1、外科外科是研究外科疾病的发生,发展规律及其临床表现,诊断,预防和治疗的科学,是以手术切除、修补为主要治病手段的专业科室。随着显微外科技术的应用,外科得到了较大的发展。各医院外科的专科设置原则与内科类同,通常与内科相对应。外科主要分科为:普通外科(简称普外)、心胸外科、肝胆外科、泌尿外科、矫形外科、神经外科、烧伤、整形科、显微外科等。
2、普外科普外科是以手术为主要方法治疗肝脏、胆道、胰腺、胃肠、肛肠、血管疾病、甲状腺和乳房的肿瘤及外伤等其它疾病的临床学科,是外科系统最大的专科。