脊柱侧弯常见问题有哪些 狭窄性腱鞘炎的治疗方法有哪些

脊柱侧弯常见问题有哪些

长沙正规骨科医院，脊柱侧弯常见问题

1、嵴柱的基本构成？

答：由24块椎骨、1块骶骨和1块尾骨相互连结构成我们的嵴柱，即通常所说的颈椎、胸椎和腰椎。椎骨通过椎间盘连在一起构成一个骨性的椎管，保护和容纳重要的神经。

2、什么是嵴柱侧弯？

答：嵴柱侧弯是一种三维平面的畸形，正常人的嵴柱从正面（前面或后面）看是笔直的，从侧面看，正常的嵴柱表现为*生理弧度，以维持嵴柱的平衡。嵴柱侧弯是指正面看嵴柱偏离中线向侧方弯曲，侧位上生理弧度的增加或减少，外观表现为一侧肩胛骨突起、双肩不等高、骨盆倾斜等。嵴柱弯曲的严重程度通常用cobb角来进行测量，正常嵴柱cobb角应为0度，但医学上通常只将cobb角超过10度的嵴柱弯曲定义为嵴柱侧弯。

3、引起嵴柱侧弯的原因？

答：引起嵴柱侧弯的原因是多方面的，根据病因的不同，嵴柱侧弯可分为特发性嵴柱侧弯、先天性嵴柱侧弯、神经肌肉性嵴柱侧弯、退变性嵴柱侧弯等。其中特发性嵴柱侧弯极为常见，占79％～85％。特发性嵴柱侧弯根据发病年龄又可分为婴幼儿型（0-3岁）、儿童型（3-10岁）、青少年型（10-17岁）和成年型，其中青少年期发病极为常见。

4、嵴柱侧弯有什么危害？

答：轻型的嵴柱侧弯及嵴柱侧弯的早期阶段，不会影响嵴柱的灵活性、稳定性、承重功能及保护嵴髓的功能。但如未经治疗，部分侧弯患者将发展加重，严重者cobb角可达到90度以上。此时不仅可导致明显的外观畸形，同时由于躯干的失平衡导致肌肉的疲劳和疼痛，嵴柱关节和椎间盘的炎症和退变导致嵴柱的僵硬和疼痛，躯干的塌陷导致心肺功能异常，由于神经的压迫还可以引起双下肢疼痛、麻木、无力等症状，严重者可导致瘫痪。所以应强调早期诊断、早期治疗。

5、嵴柱侧弯进展的危险因素有哪些？

答：一部分特发性嵴柱侧弯患者的侧弯角度可长期维持稳定而另一部分会*进展加重，其原因如同其病因一样始终是一个迷。但可以观察到有一些高危因素预示侧凸将*进展：

（1）性别：女孩侧凸进展的发生率及严重程度均高于男孩，前者的进展率是后者的10倍。

（2）年龄：发病的年龄越小，进展的可能性越大。

（3）弯曲程度：发病时弯曲的程度越大，进展的危险性越大。

（4）弯曲的形状及部位：双个弯曲比单个弯曲进展的危险性更大，胸椎侧凸的进展危险性大于腰椎侧凸。

6、如何早期诊断嵴柱侧弯？

答：特发性嵴柱侧弯诊断得越早，通过非手术方法进行治疗的机会越多，早期发现嵴柱侧弯并进行正确治疗可防止出现严重得继发症状。但早期轻度的嵴柱侧弯往往被衣服所遮盖，*就诊时极为常见的情况是侧凸已经进展到40度左右，被家长、同学或自己偶然发现。此时往往已经丧失了非手术治疗的机会。因此强烈推荐对学龄儿童进行嵴柱侧弯的筛查，虽然学龄期的筛查并不能降低嵴柱侧弯的发病率，但能通过早期发现和治疗减少重度侧弯病人的数量。这一措施在欧美发达*得到了实行，近年来，其嵴柱侧弯的严重程度和需要外科手术的病人量都有非常明显的下降。国内在这方面的工作是欠缺的。

对每个学龄儿童的家长而言，无论学校是否进行嵴柱侧弯的筛查，都应该更多地关注您的孩子，不能等待学校、医生去发现嵴柱侧弯的体征。观察是否存在某种程度的不对称是诊断嵴柱侧弯的关键，您应利用孩子洗澡等裸露身体的机会从身体前面和后面观察，如发现下列征象，应警惕是否患有嵴柱侧弯：

（1）一侧髋部比一侧高，腰部不对称；

（2）一侧肩膀比另一侧明显增高或“增大”，通常右侧肩高较为多见；

（3）领口不平，一侧肩部比另一侧高；

（4）女孩双乳发育不均等，左侧的乳房往往较大。

7、嵴柱侧弯如何治疗？

答：发生嵴柱侧弯并不*意味着手术治疗，实际上很大一部分病人因为侧弯角度很小且稳定无需进行治疗，部分患者可通过支具等非手术治疗避免手术或延迟手术时间。

嵴柱侧弯的治疗方式大致可分为手术治疗和非手术治疗。非手术治疗中公认有效的手段是支具治疗。其他非手术治疗如嵴柱按摩疗法、电刺激疗法、水浴疗法等*不确切。体操锻炼虽无法阻止侧弯的发展，但在治疗肌肉疲劳及继发疼痛方面有较大价值。

采取何种治疗方案取决于很多因素，目前一般认为：

（1）侧弯角度小于20度，无明显进展，通常无需治疗。对有生长发育潜能的孩子应定期随访。侧弯角度在40－50度以下的成人患者，如果没有伴随症状，也无需治疗，根据角度的大小和骨骼成熟度定期随访。

（2）侧弯角度在20度－40度之间，且有生长潜能存在的患儿应进行支具治疗。

（3）侧弯角度在40度以上，支具治疗不能控制侧弯进展，外观畸形明显，躯干失平衡的患者，应及时进行手术治疗。

狭窄性腱鞘炎的治疗方法有哪些

狭窄性腱鞘炎的治疗方法，长沙骨科医院怎么样？

肌腱在跨越关节处，如转折角度或滑移幅度较大者，都有坚韧的腱鞘将其约束在骨膜上，以防止肌腱像弓弦样弹起，或向两侧滑移。因此，腱鞘和骨形成弹性极小的“骨一纤维隧道”。腱鞘的近侧或远侧缘为较硬的边缘，在掌指美节处腱鞘增厚极为明显，称为环状韧蒂。肌腱茬此韧带边缘长期、过度用力摩擦后，即可发生肌腱和腱鞘的损伤性炎症。但因腱鞘坚韧而缺乏弹性，好像是增生、水肿的腱鞘卡压肌腱，故称为腱鞘炎，或狭窄性腱鞘炎。四肢肌腱凡经过“骨一纤维遂道”处，均可发生腱鞘炎，如肱二头肌长头腱鞘炎、拇长伸肌和指总伸肌腱鞘炎、腓骨长、短肌腱鞘炎、指屈肌腱腱鞘炎、拇长屈肌腱鞘炎、拇长展肌与拇短伸肌腱鞘炎等。其中以后三种极为多见，故作为代表介绍如下。长沙好的骨科医院在哪？

手与腕部狭窄性腱鞘炎

是常见的腱鞘炎，好发于长期、*、用力使用手指和腕部的中老年妇女、轻工业工人和管弦乐器演奏家等。在手指常发生屈肌腱鞘炎，又称弹响指或扳机指；拇指为拇长屈肌腱鞘炎，又称弹响拇；在腕部为拇长展肌和拇短伸肌腱鞘炎，又称桡骨茎突狭窄性腱鞘炎，或deQuervain病。

病因手指长期*活动，如织毛衣、管弦乐的练习或演奏等；手指长期用力活动，如洗衣、书写文稿、打字机、电脑操作等慢性劳损是主要病因。如患者本身有先天性肌腱异常(小儿拇长屈肌腱鞘炎)、类风湿性关节炎、产后、病后虚弱无力等更易发生本病。

病理狭窄性腱鞘炎并非单纯腱鞘的损伤性炎症，肌腱和腱鞘均有水肿、增生、粘连和变性。腱鞘的水肿和增生使“骨一纤维隧道”狭窄，进而压迫本已水肿的肌腱，在环状韧带区腱鞘腔特别狭窄而坚韧，故使水肿的肌腱被压成葫芦状，阻碍肌腱的滑动。如用力伸屈手指，葫芦状膨大部在环状韧带处强行挤过，就产生弹拨动作和响声，并伴有疼痛，故称弹响指。

一、临床表现

1、弹晌指和弹响拇起病缓慢：

初时，晨起指发僵、疼痛，缓慢活动后即消失。随病程延长逐渐出现弹响伴明显疼痛，严重者患指屈曲，不敢活动。各手指发病的频度依次为中、环指多，示、拇指次之，小指少。患者述痛常在近侧指问关节，而不在掌指关节。体检时可在远侧掌横纹处扪及黄豆大小的痛性结节，屈伸患指该结节随屈肌腱上、下移动，或出现弹拨现象，并感到弹响即发生于此处小儿拇长屈肌腱鞘炎常为双侧性，表现为拇指屈伸时发生弹响，或指间关节交锁于屈曲位。掌指关节皮下可扪及痛性结节。细心家长可在出生后数月内发现，有的则在3～4岁才注意到，长沙哪个骨科医院好？

2、桡骨茎突狭窄性腱鞘炎

腕关节桡侧疼痛，逐渐加重，无力提物。检查时皮肤无炎征。在桡骨茎突表面或其远侧有局限性压痛，有时可扪及痛性结节。握拳尺偏腕关节时，桡骨茎突处出现疼痛，称为Finkelstein试验阳性。长沙看骨科的医院。

二、治疗

1、局部制动和腱鞘内注射醋酸泼尼松龙或得宝松有很好*。但注射*要准确，注入支下则*，一旦注入桡动脉浅支，则有桡侧三个手血管痉挛或栓塞导致指端坏死可能。

2、如非手术治疗*，可考虑行狭窄的腱鞘切除术：局麻，在痛性结节处作一小切口。切皮肤后钝性分离，注意牵开两侧的皮神经和血管，充分暴露腱鞘。此时被动活动病人手指，即可见到膨大的结节在腱鞘狭窄处上、下移动。认准腱鞘狭窄增厚范围，用小尖刀从一侧切开该处腱鞘，再用小剪刀剪去狭窄腱鞘的两侧及前壁，以达到*解除狭窄。如仅行狭窄处切开，有时会发生再粘连而症状复发。