哪些人更容易的膝关节炎？ 什么是拇外翻？临床表现是什么

哪些人更容易的膝关节炎？

哪些人更容易的膝关节炎？

膝关节是人体承受重量的主要关节，长久或过度的使用，或者受到外伤，都会造成膝关节软骨破坏和骨质流失，使骨头之间的摩擦加剧，出现肿痛。但有些人很注重保护关节为什么还会得病？到底哪些人更容易得膝关节退行性病变？

半数以上的老年人的膝关节会中招。

导致膝关节退变的第1个原因就是年龄增长。就像脸上会长皱纹一样，年龄不断地增长，身体的关节、器官等都会出现老化的现象。在众多关节当中，承重关节极易出现老化，比如膝关节和髋关节。随年龄的增大，膝关节腔内的营养物质不断地流失，加上多年磨损的积累，以及关节炎症的侵害，患病率迅速上升。大多数65岁以上的老年人会受影响，而75岁以上人群则有80%受影响。长沙看骨科哪里好？

过量活动和外伤会加快膝关节磨损

活动过量是导致膝关节退行性病变的另一个因素，因为膝关节内的各软骨面以及半月板，一生中能承受的摩擦次数是有限的。正常人一天行走一万步，膝关节就经历一万次摩擦。如果过量运动，或者膝关节弯曲程度过大，那么膝关节的磨损就会严重。所以，体育活动过量的人会更早出现膝关节退行性病变，比如运动员、登山爱好者。这类人群还容易出现外伤，比如半月板和韧带损伤，如果韧带不稳定、半月板不平整，走路时腿就会晃荡，加快磨损;或者受到炎症刺激，出现反复的滑膜炎，关节腔大量积液，阻碍关节软骨吸收营养，导致软骨退变。

绝经期女性更容易得膝关节退行性病变

雌激素减退，是加快膝关节退变的因素之一，所以，围绝经期的女性更容易得膝关节骨性关节病。围绝经期的女性主要有两个变化，一是雌激素减退激活了破骨细胞，破骨细胞的任务是“吃”骨头，所以导致了骨量降低，出现骨质疏松;二是关节软骨细胞的表面有雌激素受体，雌激素能够提高骨骼肌的肌力、给关节软骨提供营养，雌激素减退后关节软骨营养丢失，逐渐出现糜烂，软骨表面不再光滑，导致膝关节活动时摩擦力增大，退变加重。

除此之外，肥胖也会加重膝关节的负担，增加关节面的磨损，所以肥胖的人也容易患膝关节骨性关节炎。并且，膝关节退行性病变还跟自身的基因改变有关系，大约有4%—6%的骨性关节病是由基因决定的，这也就解释了为什么有的人很注重保护关节，但还是得了膝关节骨性关节病。

哪些人更容易的膝关节炎？日常如何有效预防膝关节？

1、尽量避免身体肥胖，防止加重膝关节的负担，一旦身体超重，就要积极减肥，控制体重。

2、注意走路和劳动的姿势，不要扭着身体走路和干活。避免长时间下蹲，因为下蹲时膝关节的负重是自身体重的3～6倍，工作时下蹲(如汽车修理工、翻砂工)应改为低坐位(坐小板凳)，长时间坐着和站着，也要经常变换姿势，防止膝关节固定一种姿势而用力过大。

3、走远路时不要穿高跟鞋，要穿厚底而有弹性的软底鞋，以减少膝关节所受的冲击力，避免膝关节发生磨损。

4、参加体育锻炼时要做好准备活动，轻缓地舒展膝关节，让膝关节充分活动开以后再参加剧烈运动。练压腿时，不要猛然把腿抬得过高，防止过度牵拉膝关节。练太极拳时，下蹲的位置不要太低，也不要连续打好几套，以防膝关节负担过重发生损伤。

5、骑自行车时，要调好车座的高度，以坐在车座上两脚蹬在脚蹬上、两腿能伸直或稍微弯曲为宜，车座过高、过低或骑车上坡时用力蹬车，对膝关节都有不良的影响，应加以克服。

6、膝关节遇到寒冷，血管收缩，血液循环变差，往往使疼痛加重，故在天气寒冷时应注意保暖，必要时戴上护膝，防止膝关节受凉。

什么是拇外翻？临床表现是什么

什么是拇外翻？

拇外翻畸形是指拇趾在第1跖趾关节处向外侧偏斜移位。拇外翻是一种复杂的解剖畸形，并且在治疗上*挑战性。拇囊是指在拇外翻畸形中出现的明显的内侧突起，但一般情况下这两个名词可互换使用。拇外翻是累及拇趾的极常见的病变，多见于中老年妇女，经常发生在有遗传倾向加上长时间穿不合适的鞋子的人，不合适的鞋子会对拇趾施加异常压力。

拇外翻的发生可能与穿鞋不合适有重要关系。拇外翻畸形在穿鞋人群中的发病率比不穿鞋人群高15倍。紧束前足的鞋子似乎是导致拇外翻畸形的*致病因素。然而，并非所有穿着这种鞋子的人都会发生拇外翻，因此肯定也有其他的诱发因素。

遗传是拇外翻发病的一个重要因素，尤其在青少年患者；许多研究中报道了拇外翻患者具有阳性的家族史。第1跖骨内翻，即第1跖骨在跖楔关节处内翻成角，也可能是拇外翻发病的易发因素之一，尤其在青少年拇外翻患者中的发生率很高。

拇外翻也常见于系统性关节病患者中，例如类风湿性关节炎中滑膜炎造成了跖趾关节囊的破坏，导致拇外翻畸形。此外，扁平足，第1跖骨关系不协调，如第1跖骨头呈圆球形，第1跖骨过长、过短。胫后肌腱止点变异，部分纤维扩展到拇收肌斜头和拇展屈肌的腓侧部分，从而增加了后二肌的联合肌腱的收缩力，第1～2跖骨基底间有异常骨突等因素，在拇外翻发病中起*作用。类风湿关节炎和神经肌肉疾病也可伴发拇外翻，青少年的拇外翻存在着家族性发病倾向。

临床表现：

拇僵硬一般表现为拇趾在第1跖趾关节处向外侧偏斜，关节内侧出现明显的骨赘，一些患者骨赘处软组织因长期受鞋子摩擦挤压而出现红肿、积液，称为拇囊炎。严重拇外翻患者可出现其他足趾的偏斜、骑跨。具有拇外翻的患者不*都有疼痛，而且畸形也与疼痛不成正比。疼痛产生的主要原因是拇跖骨头内侧隆起后压迫和摩擦而引起急性拇囊炎。拇跖趾关节长期不正常，发生骨关节炎引起疼痛和第2～3跖骨头下的胼胝引起疼痛。

1、查体

站立位评价患者拇外翻程度、其他足趾畸形程度及足弓情况。于坐位时评价前足和后足的形态。拇趾评价包括第1跖趾关节活动度、肿胀程度、内侧突起的突出程度和有无胼胝或疼痛性拇囊、足底面是否有局限性籽骨疼痛；其他足趾的评价包括是否有锤状趾、跖趾关节不稳定或脱位及足底疼痛或胼胝

2、影像学

行负重位X线平片，并需要测量如下数据：

（1）拇外翻角第1跖骨和近节趾骨干中线之间的夹角，正常值小于15°。

（2）跖骨间夹角第1、第2跖骨干中线之间的夹角，正常值小于9°。

（3）跖骨远端关节面夹角（DMAA）第1跖骨头关节面与第1跖骨长轴的交角：正常为跖骨头关节面向外侧倾斜小于10°。

（4）关节匹配度第1跖骨头和近节趾骨的关节表面是否有半脱位，如果关节的两侧倾斜，关节是不匹配的。

（5）趾骨间夹角第1趾近节及远节趾骨中线间的夹角，正常小于10°。

3、根据严重程度对拇外翻进行分类

（1）轻度拇外翻拇外翻角小于30°，跖骨间夹角小于13°。关节常是匹配的，畸形可能由趾间拇外翻引起。

（2）中度拇外翻拇外翻角30°～40°，跖骨间夹角13°～20°。跖趾关节常不匹配（半脱位），拇趾旋前并常对第2趾造成压迫。

（3）重度拇外翻拇外翻角大于40°，跖骨间夹角20°或更大。拇趾旋前并常常重叠在第2趾之上或之下，跖趾关节不匹配。第2跖骨头下时常有转移性疼痛，可能有关节炎改变。长沙骨科医院排名，长沙治疗骨科好的医院。

1、保守疗法

对仅有畸形没有症状或症状较轻的患者可行保守治疗。穿着较宽松的或露趾的鞋子可减少对内侧突起的摩擦，以及通过降低对前足的挤压来延缓拇趾偏斜程度和其余足趾畸形的进一步加重。在鞋内放置软垫可以减轻足底疼痛区域的压力。应用拇外翻垫、夜用夹板及足趾间垫可能暂时缓解疼痛，延缓畸形进展。拇囊炎可做理疗、热敷。长沙治疗骨科的医院，长沙骨科医院怎么样？

2、手术疗法

如果保守治疗不能缓解拇外翻畸形的症状，可以建议行手术矫正拇外翻。手术方法有多种，但没有一种手术方法适合所有的拇外翻患者。应根据患者的具体情况选择合适的手术方法。轻、中度的拇外翻，第1、第2跖骨夹角小于15°时，可采用跖骨头内侧骨赘切除，拇收肌腱切断或切除。拇收肌腱断端移位至跖骨头颈部外侧或采用跖骨头颈部截骨外移。如果第1、第2跖骨夹角大于15°，一般更多采用第1跖骨干或基底截骨术。对于第1跖趾关节已有骨性关节炎的患者，年轻的患者，多采用第1跖趾关节融合术；年老患者，可采用Keller手术或人工关节置换术。且应告知患者手术可能存在活动受限、力量下降、残留不适感或术后复发等问题。

避免穿前头过窄的鞋子及高跟鞋。对于存在扁平足、类风湿关节炎或神经肌肉系统疾患的患者更应通过调整鞋子，选择合适护具避免畸形的发生。