乳腺癌化疗到底该不该做？
乳腺癌：化疗，难道适得其反？
化学治疗（chemotherapy）是继手术切除、放射治疗之后又一重要的肿瘤治疗手段。其中，在肿瘤切除后“乘胜追击”、将肿瘤“赶尽杀绝”的化疗被称为辅助化疗（adjuvant chemotherapy），而在为了创造手术机会、为获得更好疗效等目的而在术前进行的化疗则被称为新辅助化疗（neo-adjuvant chemotherapy）[1]。
新辅助化疗能够给浸润性乳腺癌的患者带来长期的获益，包括降低肿瘤临床分期，提高切除率和保乳率等，推荐的化疗方案为蒽环类和（或）紫杉类药物的联合化疗方案[2]。
然而，乳腺癌的化疗并非十全十美，甚至有时化疗还能促进乳腺癌的转移！
先前就有许多研究报道，乳腺癌化疗常用的紫杉醇（paclitaxel， PTX）就可能在小鼠的乳腺癌模型中起到促进转移的作用，通过促进肺上皮细胞表达血管上皮细胞生长因子受体（vascular-endothelial growth factor receptor， VEGFR）-1，化疗让肿瘤细胞更容易“黏”在肺里并实现转移[4]，可谓是救了乳腺，却把肺给“废”了。而另外一种蒽环类药物多柔比星/阿霉素（doxorubicin， DOX）也好不到哪儿去。两种化疗药物均能增强乳腺癌细胞“流窜”到血液中的能力[5]，让转移愈演愈烈！
看来，化疗可能让肿瘤转移并不什么新鲜事！如果肿瘤对于化疗有抗性，那么发生转移的风险会更高。化疗药物不仅在肿瘤细胞面前“软弱无力”，甚至还会让肿瘤细胞趁机“暗度陈仓”，悄悄地转移到肺、骨等其他组织器官中去。
最近又有研究进一步证实了这一观点[6]。这项研究由瑞士洛桑联邦理工学院（école Polytechnique Fédérale de Lausanne， EPFL）Michele De Palma领导，最近发表在了Nature Cell Biology上[6-8]。