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减痛也是癌症治疗的重要目标防控乳腺癌阻断风险是关键

减痛也是癌症治疗的重要目标

首先,即便病情到晚期,不断推出的新疗法、新药物(如依维莫司等)仍能使患者活得更长,活得更好。要对治疗有信心。其次,治疗要据病情选择不同的方案,这期间医生还可能随时调整治疗计划,因此患者还要有耐心,晚期癌症的治疗虽然难以治,但可以减轻痛苦、延长生存、提高生活质量。

名医介绍:主任医师,31年从医经验,中华医学会武汉市肿瘤学会副主任、中国抗癌协会临床肿瘤协作中心委员、中国抗癌协会妇科肿瘤专业委员会委员、湖北省肿瘤学会常委、湖北省抗癌协会常务理事、湖北省抗癌协会妇癌专业委员会副主任委员。

临床中不少肿瘤患者一提起癌痛,表情会立刻变得异常痛苦。放化疗后恶心、呕吐等不良反应能忍受,漫长的治疗时间能坚持,可惟独受不了疼痛。

癌痛有多疼?用0~10给疼痛打个分

像有很多个针头同时扎骨头,又好像一阵阵钻着疼,不同患者有不同的疼痛体验,而在专家眼里癌痛的严重程度有个10分制评分量表,患者据自己的感受打出分数,供医生制订治疗方案。

一般来说,0表示不疼痛。1~3分是轻度疼痛,患者判断的方法是虽有疼感但仍可忍受,并能基本坚持正常生活及睡眠。

4~6分是中度疼痛,患者会感觉疼痛明显,不能忍受,要求服用镇痛药物,睡眠受干扰。

7~10分是重度疼痛,患者感觉疼痛剧烈不能忍受,不仅需要服用镇痛药物,生活严重受干扰,睡眠也严重受到干扰,同时伴有植物神经功能紊乱表现或被动体位。

遗憾的是大约有30%的肿瘤患者会出现重度疼痛,尤其在夜间最为明显,而且还呈加重的趋势。

癌痛怎么治?止痛治疗,抗肿瘤治疗

癌痛治疗目前遵循“三阶梯”治疗方案,即据轻度、中度、重度采用不同的强度的镇痛药治疗。不管怎么调整止痛药,最终目的是缓解病人疼痛,提高其生活质量。

把握时机,选择适当的抗肿瘤治疗也能缓解癌症疼痛。

放疗:晚期乳腺癌症患者出现骨转移后,局部放疗同样可止痛。

化疗:部分晚期乳腺癌可以通过化疗控制肿瘤细胞缓解癌痛。

内分泌治疗:对激素受体阳性的晚期乳腺癌,可以通过内分泌治疗抑制肿瘤生长,从而缓解癌痛。既往内分泌治疗(来曲唑或阿那曲唑)中或治疗结束后,出现复发或疾病进展的激素受体阳性、HER2-的绝经后女性晚期乳腺癌患者,可以选择依维莫司片剂联合依西美坦治疗。新药依维莫司通过抑制肿瘤的主要调控因子mTOR靶点活性来逆转内分泌耐药,进而使患者无疾病进展生存时间延长至接近3倍,临床获益率(CR,PR,SD)与对照组相比提高至2倍。

专家建议:不要失去耐心和信心

癌痛患者往往因为疼痛难忍,很容易放弃治疗,因此在治疗中一定要树立“两个心”——信心和耐心。

防控乳腺癌阻断风险是关键

乳腺癌是妇女常见的恶性肿瘤,全世界每年约有120万妇女发生乳腺癌,有50万妇女死于乳腺癌。近年来,我国乳腺癌的发病呈明显的上升趋势,一般城市高于农村,沿海高于内陆。发病年龄高峰在40~45岁,比西方妇女早10~15年。在我们接诊的几千例乳腺癌病人中,最年轻的患者只有19岁。

阻断患癌风险是关键

根据调查,城市女性大量使用加入雌激素以达到嫩肤效果的美容品,进食用雌激素喂养长大的鸡、牛等肉类,这些因素都可以使体内雌激素水平长期偏高,导致乳腺癌发病的增加。此外,体型肥胖、早熟、不生育或不哺乳、遗传等也是乳腺癌发生的高危因素。一些更年期妇女不合理地使用含雌激素的药物,改善更年期不良反应的同时,也增加了患乳腺癌的危险。

研究表明,中年妇女患乳腺囊性增生病发生癌变的几率要比一般妇女高。因此,治疗和定期监测乳腺增生的变化有助降低乳腺肿瘤发病率。世界卫生组织针对乳腺癌的防治提出了“三早”的建议,即早发现、早诊断、早治疗。提倡尽可能把阻断点提前,因为越往后治疗的风险越大,治愈的可能性越低,癌变的可能性越高。

诊断书不等于判决书

乳腺癌诊断书并不等同于死刑判决书。事实上,早期乳腺癌是癌症中治疗效果最好的癌症之一,尚没有出现转移的患者五年的存活率高达80%。即使转移后,一些患者经积极有效的治疗仍可高质量地一直生活着。只要尽早发现及时治疗,乳腺癌是可以战胜的。

手术切除是治疗乳腺癌的主要手段,根据乳腺癌的分期及组织类型,常配合术前术后的化疗或放疗,并结合内分泌和中医药的综合治疗。但不是所有的患者都有手术的机会,肿瘤已向远处转移、年老体弱、全身主要器官有严重疾病等患者,若采用手术治疗只能加速病情的恶化。这些手术不可行的病人需运用中医药、化疗、内分泌和免疫治疗等来控制肿瘤的发展。

中医药标本兼治有良方

中医认为乳腺癌是正气不足,邪气盛实所致,中医药在治疗乳腺癌中起到了一个综合治疗的良好作用。

早中期的乳腺癌以手术、放疗、化疗为主,辅以祛痰散结兼扶正解毒的中医药,以提高免疫,减轻放、化疗的毒副反应,手术、放化疗结束后,可以中医药为主,重在清除残存癌细胞,防范转移与复发;晚期患者当以中医药为主,扶正祛邪并重而治之。

乳腺癌具有手术切除容易但易出现转移和复发的特点,有效控制微小病灶,预防和阻断乳腺癌的转移和复发,是提高患者生存率的关键和难点。乳腺癌一旦出现转移或复发,治疗难度明显增加,此时,单用化疗或放疗,效果不明显。与中医中药零毒抑瘤结合运用,疗效可明显提高,不仅可提高患者的生活质量,同时还延长患者的生存期。

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