肝癌切除术有哪些进步
一个人的肝脏坏掉50%，他能存活；一个人的肝脏坏掉65%，剩余肝脏也能顽强他的维持生命。但一个人的肝脏被癌细胞吞噬超过65%，这时只有接受易复发的肝脏移植，很多肝癌晚期患者走到这步时，也会选择放弃治疗。
一位晚期肝癌患者
癌细胞吞噬了他70%的肝脏
一项给人希望的突破
短期两次手术需身体底子好
我国有8000多万肝炎患者，肝癌患者也居世界第一。杨洪吉表示，该新手术有望挽救更多肝癌晚期患者的生命，该手术花费和普通肝移植手术持平，并不会加重患者负担。该手术推广后，我国每年超过30万等待肝移植的病人就有了另一条救命途径。
但记者也了解到，该手术需要患者必须短期内接受两次大手术，这就要求病人身体状态足够好，具有承担这种新手术的能力。术前，患者也需要进行一次全面的医疗评估，包括心脏功能和病史、肺功能等。同时，介于这是国内第一例肝肿瘤新型切除术，暂无临床资料统计这样的切除术适合哪一些肝癌晚期患者。
一次全国首例手术
切掉70%12天后长出“新肝”
第一次：
“劈断”左右养一边弃一边
不过，刘英奎这次看到了希望。经过对患者病情充分评估后，医生决定尝试2012年德国首创的一种技术，分期完成该超巨型肝肿瘤切除。该手术名为“联合肝脏分割和门静脉结扎的分阶段肝切除术”，目前国内从未实施过。
当遭遇生死关头，壁虎会用力拽断尾巴保命，失去的尾巴也可以再生。“断尾求生”是一种生存哲学，也是生物体再生能力的体现。这种新型切除术就是利用了肝脏很强的再生功能。杨洪吉说，人体的损坏肝脏具有再生能力，医疗界以往普遍认为，一小块肝脏需要数月甚至更长时间才能长大50%，但去年德国首创的这种技术证明，一小块肝脏在7到10天就可以长大50%，这意味着，肝癌晚期患者可以通过类似“断尾求生”的方式，彻底根除肝脏肿瘤。
7月5日，刘英奎第一次走上了手术台。医生首先将其肝脏左右两叶劈开，之后，结扎右侧肝脏门静脉，切断右侧肝脏的血液供应，最后切除了左肝的小块肿瘤。杨洪吉解释说，将左右肝劈开，是为了防止右侧肿瘤窜至左侧，人为截断右肝的部分供血管后，几乎被癌细胞全部吞噬的右肝还能保有一定功能，但会因供血不足逐步萎缩。更重要的是，因为血供充足，左肝此时开始急速再生，再生的好坏决定了这半边肝脏以后是否能承担起所有的肝脏功能。
第二次：
“新肝”长成彻底切除癌肝
前日，医生最新检查发现，刘英奎体内切除了小块肿瘤的左肝长大了50%，花了12天时间，这个“新肝”已经可以承担生理机能了。
昨日上午，刘应奎第二次躺上手术台，医生手起刀落，放心的将被肿瘤覆盖的右肝完全切除。杨洪吉说，该手术的关键在于“理念”——以往，医生不知道肝脏能够在一周左右再生50%，因此无法对超大型肝瘤进行“一刀切”，从理论上讲，无论肝脏的哪个部位发生癌变需要切除，都可以通过这种方式“养一部分，弃一部分”，让肝脏再生到足够程度，再对坏死肝脏进行切除。同时，该手术还依赖详细的影像技术，只有在术前通过高超的CT、核磁共振技术构建出患者肝脏3D图，分析出肝脏内部布局和血管走向，才能在医生手术精确导航，确保两次手术中不会误伤血管，也只有通过随时监控到的肝脏影像对比，医生才能确认肝脏再能过程是否顺利，将“新肝”养到何时才能实施切除。
目前刘英奎生命体征正常，再经过一段时间的放化疗，有望将体内残存的少量癌细胞全面清除，彻底从晚期肝癌中康复。
肝癌可以采用热消融进行治疗吗
肝癌只有15-20%的患者能够手术切除或者是进行肝移植，那么其余的患者能进行什么样的治疗？除了介入治疗还有哪些治疗手段呢？
还可以进行热消融治疗，手术切除，介入饿死肿瘤，热消融就是热死肿瘤，其实就是传根针到肿瘤的内部，通过这根针把热量传递到肿瘤里面，烧死肿瘤，就像一根烧煤炉火钩子，插到肿瘤内部把肿瘤烧死。
原理：射频热消融术是一种微创性肿瘤原位治疗技术，即借助于超声或CT等影像技术引导，将电极针直接插入肿瘤内，通过射频能量使病灶局部组织产生高温、干燥，最终凝固和灭活软组织及肿瘤。其工作原理为：当电子发生器产生射频电流(460Khz)时，通过裸露的电极针使其周围组织产生高速离子振动和摩擦，继而转化为热能。其热能随时间逐渐向外周传导，从而使局部组织细胞发生热凝固性坏死和变性[9]。通常RF热消融所产生的组织坏死灶的大小和形态与RF仪所采用的发射能量、暴露电极的长度、电极针的空间分布、预设定温度、组织阻抗和治疗持续的时间有关；现有的技术可以使单－电极的射频消融产生直径约3-5cm大小的球型凝固灶，并可通过上述参数控制所需凝固灶的大小。
适合的患者人群：一般来说，理想的热消融对象是单发病灶小于5cm或3-4个多发病灶小于3cm结节为宜；尽管较大的病灶亦能采取热消融方法治疗，但要达到病灶完全消融的目的，必须多次重复消融，操作难度较大，因而较大的肿瘤病灶消融不彻底的机会较多。
不适合的患者人群：肝功能严重衰竭、活动性感染、血液系统病变、凝血机制障碍和妊娠等情况，不宜采用消融术；肿瘤紧贴胆管、胆囊者应谨慎，容易烧伤胆管和胆囊发生胆瘘；肿瘤靠近肝脏顶部临近膈肌也不适合射频；肿瘤位于肝脏的边缘靠近肠道或是腹壁也容易烧伤肠道和腹壁，不宜进行射频治疗；装有体内外心脏起搏器者，应避免采用射频治疗。