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乳腺癌治疗方法有哪些 哪些乳腺癌患者需要化疗?

乳腺癌治疗方法有哪些

乳腺癌一旦发生就可能使得女性的健康受到非常大的影响,所以乳腺癌需要做到早发现早治疗,乳腺癌的治疗方法有哪些?四大治疗方法效果好。

1.外科手术治疗

手术治疗现在仍然是hi治疗乳腺癌的一个重要手段,手术治疗的效果也是比较不错的,在手术治疗的时候需要做到的是尽快减少手术对乳房的破坏,手术要做到的是在根治乳腺癌的基础上,尽量保持乳房的外观以及功能。

2.放射治疗

放射治疗不能单独对乳腺癌起到根治的作用,一般来说在综合治疗的时候使用,也就是在手术治疗前或者是后使用,作为辅助的治疗手段,或者是对乳腺癌晚期患者使用作为姑息治疗手段。

3.内分泌治疗方法

雌激素受体阳性者应用内分泌治疗的有效率为50%~60%,而阴性者有效率低于10%。同时测定孕酮受体可以更正确地估计内分泌治疗效果,两者皆阳性者有效率可达77%,以上受体的含量与疗效的关系是正相关,含量越高,治疗效果亦越好。激素受体的测定用于决定手术后采取辅助治疗手段,受体测试阳性的尤其是绝经后的妇女可采用内分泌治疗方法进行辅助治疗,阴性患者则需要采取化疗的方法作为辅助治疗手段。

4.化学药物治疗

化学药物治疗可以作为手术治疗的辅助手段进行使用,化学药物治疗采取的是全身的治疗,可以杀死手术没能清除的癌细胞。

哪些乳腺癌患者需要化疗?

乳腺癌的化疗

乳腺癌的内科治疗方式包括化疗(靶向治疗)和内分泌治疗。化疗按患者状况可分为新辅助化疗、辅助化疗和解救治疗。

其中,术后辅助化疗经过20多年的发展,从CMF方案到蒽环类(阿霉素等),到紫杉类和靶向药物,临床研究和实践已经证实能够提高患者生存率,降低复发率和死亡率。

辅助化疗

对于腋窝淋巴结阳性的患者,均应给予术后辅助化疗,无论绝经前后妇女,化疗均能降低患者的复发率和死亡率,对绝经前患者效果更为显著。EBTCG的一组包括75000例乳腺癌患者的10年随访资料表明,术后辅助化疗可使50岁以下患者复发率和死亡率分别降低37%和27%;50岁以上则分别降低22%和14%。

对于腋窝淋巴结阴性的患者,如果分期较早,10年生存能到75%,因此应对有高复发风险的患者进行术后辅助化疗。

辅助化疗方案

CMF是最早用于乳腺癌术后辅助化疗方案,在1985年时就有研究显示CMF方案提高了患者的无病生存率和总生存,目前仍用于低危患者,有心血管疾病或对蒽环类过敏的患者,CMF方案仍然是一个理想的方案。

CAF,AC等为含蒽环类的联合方案,EBCTCG研究显示与CMF相比,应用含蒽环类药物的方案能进一步降低患者的复发风险和死亡风险11%和16%。

紫杉类药物于上世纪90年代中期开始用于乳腺癌,研究显示,对于一些淋巴结阳性的患者,加用紫杉类药物后,再次降低了患者的复发和死亡风险。常用方案有AC-T,TAC。

对于低危患者术后可给予6个周期的CMF或4个周期的CAF方案或AC方案,高危患者需要6个CAF及含紫杉类药物方案周期化疗,。

晚期乳腺癌的治疗

晚期乳腺癌解救治疗的目标是:控制疾病发展,改善生活质量,延长生存期,根据患者情况可以采用全身性治疗,如化疗和内分泌治疗或局部切除或放疗仅用于缓解症状。

化疗方案可以采用辅助化疗中的方案也可以用其他未用方案,合适患者可加用靶向治疗。其他常用的药物还有卡培他滨、吉西他宾,长春瑞宾,顺铂等。也经常用于乳腺癌的治疗。

化疗的有效率为45-80%,近年来,由于新的化疗药物、方案以及治疗策略的应用,已经大大提高治疗的有效率,延长患者的生存,部分患者可以长期生存。

化疗药物毒性

化疗药物杀伤肿瘤细胞同时,对正常组织也有损伤,包括胃肠道、骨髓造血组织、皮肤粘膜和神经系统。具体反应和药物的特性相关,也和患者的耐受性有一定关系。蒽环类药物的心脏毒性较为突出,因此治疗有一个累积高限。表阿霉素毒性相对较小。应用紫杉类药物,少数患者会出现过敏,需提前处理。铂类药物尤其是顺铂消化道反应较大,有一定的肾脏毒性,老年患者应注意肾功能。合理用药,严密观察能使患者安全的进行化疗。

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