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乳腺癌治疗方法有哪些 哪些乳腺癌患者需要化疗?

其中,术后辅助化疗经过20多年的发展,从CMF方案到蒽环类(阿霉素等),到紫杉类和靶向药物,临床研究和实践已经证实能够提高患者生存率,降低复发率和死亡率。

辅助化疗

对于腋窝淋巴结阳性的患者,均应给予术后辅助化疗,无论绝经前后妇女,化疗均能降低患者的复发率和死亡率,对绝经前患者效果更为显著。EBTCG的一组包括75000例乳腺癌患者的10年随访资料表明,术后辅助化疗可使50岁以下患者复发率和死亡率分别降低37%和27%;50岁以上则分别降低22%和14%。

对于腋窝淋巴结阴性的患者,如果分期较早,10年生存能到75%,因此应对有高复发风险的患者进行术后辅助化疗。

辅助化疗方案

CMF是最早用于乳腺癌术后辅助化疗方案,在1985年时就有研究显示CMF方案提高了患者的无病生存率和总生存,目前仍用于低危患者,有心血管疾病或对蒽环类过敏的患者,CMF方案仍然是一个理想的方案。

CAF,AC等为含蒽环类的联合方案,EBCTCG研究显示与CMF相比,应用含蒽环类药物的方案能进一步降低患者的复发风险和死亡风险11%和16%。

紫杉类药物于上世纪90年代中期开始用于乳腺癌,研究显示,对于一些淋巴结阳性的患者,加用紫杉类药物后,再次降低了患者的复发和死亡风险。常用方案有AC-T,TAC。

对于低危患者术后可给予6个周期的CMF或4个周期的CAF方案或AC方案,高危患者需要6个CAF及含紫杉类药物方案周期化疗,。

晚期乳腺癌的治疗

晚期乳腺癌解救治疗的目标是:控制疾病发展,改善生活质量,延长生存期,根据患者情况可以采用全身性治疗,如化疗和内分泌治疗或局部切除或放疗仅用于缓解症状。

化疗方案可以采用辅助化疗中的方案也可以用其他未用方案,合适患者可加用靶向治疗。其他常用的药物还有卡培他滨、吉西他宾,长春瑞宾,顺铂等。也经常用于乳腺癌的治疗。

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