肝癌的组织学类型有哪些
肝癌按组织学类型可分为肝细胞癌、胆管细胞癌和混合型肝癌。
(1)肝细胞癌：最常见，一般占原发性肝癌的90％左右。癌细胞保留部分肝细胞的特征，不形成肝小叶。癌细胞呈多角形，胞浆丰富，核大而核仁明显，分化较好者可在胞浆中见到胆汁粒。汁粒。癌细胞常排列成巢状或索状，癌巢间有丰富血窦。可发生形态上的变异和脂肪变性等退行性变。1956年Edmondson-Steinei将肝细胞癌分化程度分为四级：Ⅰ级分化高，罕见Ⅱ、Ⅲ级分化中等，最常见；Ⅳ级分化低，少见。高分化肝癌与正常肝细胞或增生结节中肝细胞极相似，异型性逐步增加，常表现为胞浆减少，饮水比例增高。肝细胞癌多呈灰白色或黄色，因血供丰富质地较软，易发生破裂。
(2)胆管细胞癌：较少见，一般占原发性肝癌的5%左右。胆管细胞癌可发生于任一肝叶。病理上可分多结节型、浸润型、弥漫型。切面呈灰白色，位于肝表面的可见脐凹。伴肝硬化的比例比肝细胞癌少。癌细胞呈立方形或柱状，胞浆透明。癌细胞排列成类似胆管的腺腔状，但腺腔内无胆汁而分泌黏液。癌细胞内不含胆色素，很少或根本不含糖原，癌细胞周围含有较多的纤维组织，这均与肝细胞癌不同。因为胆管细胞癌有较广泛的纤维化，故颜色灰白、质地坚韧，表面可因纤维收缩而出现凹陷，一般不发生出血和破裂。
(3)混合型肝癌：少见。为肝细胞癌和胆管细胞癌的混杂类型，两者混杂分布，界限不清。
(4)纤维板层型肝癌：纤维板层型肝癌是近年新认识的一种肝细胞癌的特殊组织学亚型，具有许多不同于普通肝细胞癌的特点，如多见于青年，肿瘤常为单个，生长较慢，很少伴肝硬化，亦少见HBV感染，AFP多阴性，手术切除率高，预后较好。中位生存期普通肝癌为6个月，而纤维板层型肝癌可达32-68个月；切除后中位生存期前者为22个月，后者达50个月。为此在评价不同治疗方法的疗效时宜审慎。纤维板层型肝癌的病理组织学诊断标准为：①癌细胞浆中存有强嗜酸性颗粒；②在癌细胞巢间有大量平行排列的板层状纤维基质。在西方国家中，纤维板层型肝癌在肝细胞癌中的比例较高，而肝癌高发的我国、日本、非洲南部则少见。
什么是亚临床肝癌?
亚临床肝癌是肝癌疾病中的一种，对此很多人不甚了解，大家要多了解下什么是亚临床肝癌，亚临床肝癌已经在影响着患者们的正常生活，下面，就让专家们来为大家介绍下什么是亚临床肝癌。
亚临床肝癌是指没有临床症状和体征的肝癌。肝癌发病隐匿，早期肝癌多无症状和体征，待患者出现症状和体征，则多数已经处于肝癌的晚期，已经失去有效治疗的机会了。亚临床肝癌的意义在于改变了肝癌诊断的概念，使人们重视了在貌似正常的人群中发现早期肝癌患者。
亚临床肝癌和小肝癌是不同的概念，但又有密切的、肝癌是不同的概念，但又有密切的关系。小肝癌多数是亚临床肝癌，但亚临床肝癌不一定是小肝癌，因为许多肿瘤直径超过5cm的患者，仍然没有任何的症状和体征。不过，亚临床肝癌多数是早期的肝癌。亚临床肝癌是通过健康体检或者高危人群的定期检查发现的。通常情况下，有肝炎或者肝硬化病史的患者通过每年两次的甲胎蛋白检查和超声检查作为初步的诊断，如发现甲胎蛋白升高和肝脏占位性病变，可进一步做CT或核磁共振检查就可以有效地发现和诊断亚临床肝癌了。
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