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过敏性紫癜性肾炎早期症状 紫癜性肾炎治怎么防治复发

过敏性紫癜性肾炎早期症状

常见症状:黑尿、血尿、蛋白尿、紫癜、恶心与呕吐、腹痛、皮肤紫癜、斑丘疹、关节肿胀

本病除肾外表现外,在病史、临床表现、尤其是免疫病理改变与IgA肾病十分相似。

1.肾外表现

(1)皮肤紫癜:本病临床诊断的主要依据之一是绝大多数患者以皮肤紫癜为首发症状。皮肤紫癜常发生在四肢远端伸侧、臀部及下腹部,多呈对称性分布,皮损大小不等,为出血性斑点,稍突出皮肤,可融合成片,有痒感,不痛,可有一次至多次复发,也可分批出现,1~2周后逐渐消退,也有4~6周延缓消退者。有时也可分批出现荨麻疹及出血性斑丘疹、血管神经性水肿等症状。

(2)关节症状:1/2~2/3的患者有关节症状,多发生在较大关节,如膝、踝关节,其次为腕和手指关节,常表现为关节周围触痛和肿胀,但无红、热,不发生畸形。

(3)消化系统症状:约2/3患者有胃肠道症状,以腹部不定位绞痛为多见。体检腹部有压痛,一般无腹肌紧张或反跳痛,伴有恶心、呕吐,常有胃肠道出血,肠段水肿、出血或僵硬,可形成肠套叠,肠穿孔,临床表现为呕血或黑便。也有合并胰腺炎的报道。

(4)其他表现:有上呼吸道感染史者可有头痛、低热、全身不适。偶尔发生鼻出血或咯血,神经系统受累表现为头痛、行为异常及抽搐等。少数病人有心肌炎表现。

2.肾内表现过敏性紫癜的肾脏受累率极高,本病即便尿液检查正常的患者,作肾组织学检查均发现肾小球炎症病变。肾脏症状可见于疾病的任何时期,但以紫癜发生后4周内多见,也可出现稍晚,甚至在发病后数月至2年以上才出现。偶有少数患者,先有镜下血尿,以后才出现皮疹等症状。肾脏受累的严重程度与皮肤、关节、胃肠道受累的程度无明显相关性。肾脏受累的主要临床表现如下:

(1)血尿:肾脏受累最常见临床表现为肉眼血尿或镜下血尿,可持续或间歇出现,儿童患者出现肉眼血尿者较成人多见,且在感染或紫癜发作后加剧。多数病例伴有不同程度蛋白尿。血尿绝大多数由肾炎引起,偶尔因输尿管、膀胱或尿道黏膜表面出血所致。

(2)蛋白尿:大多数病例有不同程度的蛋白尿,蛋白尿大多为中等度,定量多低于2g/d,和血尿严重度不一定成比例。血清蛋白水平下降程度较蛋白尿明显,其原因可能是蛋白除了经肾脏漏出外,还可以从其他部位如胃肠道、皮下组织等处漏出。部分病例可有肾病综合征范围内蛋白尿。

(3)高血压:一般为轻度高血压,明显高血压多预后不良。

(4)其他:少数病人有水肿,大多为轻度,水肿原因与蛋白尿、胃肠道蛋白丢失及毛细血管通透性变化有关。肾功能一般正常,少数出现血肌酐一过性升高。

3.临床分型根据过敏性紫癜肾炎的肾脏组织学改变,病情程度轻重悬殊,临床表现一般分为5型:

(1)急性紫癜肾炎综合征:本型临床特点为血尿、蛋白尿、水肿及高血压,起病急,类似急性肾炎,多数属此型。组织学变化多属局灶性增殖性肾炎或弥漫增殖性肾炎。

(2)轻型紫癜性肾炎:表现为无症状性血尿、蛋白尿,无水肿、高血压或肾功能损害,此型发生率仅次于急性紫癜肾炎综合征,预后好。病理上多属轻微异常或局灶性节段性改变。

(3)慢性紫癜肾炎综合征:本型起病缓慢,皮肤改变消退后肾炎症状持续存在,常伴不同程度肾功能损害,以成人为多见,预后较差。病理变化呈弥漫增殖性改变,可伴新月体形成或肾小球硬化。

(4)紫癜肾病综合征:此型具备典型肾病综合征表现,多数伴有肾功能减退,预后差。肾小球病变严重,呈弥漫性增殖性肾炎,常伴不同程度新月体形成。

(5)急进性紫癜性肾炎:病人起病急,早期即有少尿或无尿,肾功能进行性损害,呈急进性肾炎表现,病情急剧恶化,常在短时间内死于肾功能衰竭,此型少见,病理检查有50%以上有新月体形成。

紫癜性肾炎治怎么防治复发

紫癜性肾炎的反复发作,一直是广大紫癜性肾炎患者备受困扰的事情。所以为了更好的提高紫癜性肾炎的治疗希望,在紫癜性肾炎的治疗期间,患者应该多加留意紫癜性肾炎复发的预防。那么怎么预防紫癜性肾炎复发呢?下面就让专家为大家详细解答。

预防过敏性紫癜复发主要注意以下几点:

1、防止劳累:

过度劳累也是诱发紫癜性肾炎复发的一个重要原因。一提到劳累人们首先想到的是体力劳动所致,而往往忽略了脑力劳动,过度脑力劳动会导致机体免疫力下降,从临床病例显示用脑过度而引发的紫癜性肾炎并不少于体力劳动所引起的,甚至还超过体力劳动所致肾病。

2、适当运动:

部分患者得病后便整天卧病修养在床,懒得下床运动。其实慢性肾病患者并不宜长时间卧床休息,患者平时可以外出散散步,干一些力所能及的家务,既可通过运动提高身体免疫力,预防感冒;又可改善机体的血液循环,有利于病变肾脏的康复。

3、防止感冒:

感冒会使体内的炎症、免疫系统被激活,产生免疫损害,引发过敏性紫癜性肾炎复发或发作,所以对肾脏病人来说,避免感冒对预防过敏性紫癜性肾炎复发至关重要。平时应避免出入人多空气不流通的公共场合,避免流感等。在此基础上,避免接触过敏源,过敏源是引发紫癜的根本。

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