一、阴道流血
阴道流血是子宫肌瘤最常见的症状,主要表现为月经量增多、经期延长,周期通常正常,有时表现为不规则阴道流血。阴道流血以黏膜下肌瘤最多见,肌壁间肌瘤次之,浆膜下肌瘤一般不会引起阴道流血。子宫肌瘤引起阴道流血的原因可能有:
1、子宫增大、变形使子宫腔内膜面积增加,来月经时子宫内膜剥离面大,修复时间相应较长,从而导致月经量增多,经期时间延长。
2、肌瘤影响子宫的正常收缩,使子宫出血不能得到及时、有效的控制。
3、肌瘤使其邻近的静脉受压,导致子宫内膜静脉充血、扩张,从而引起月经量增多。
二、继发性贫血
阴道流血是子宫肌瘤患者最常见的症状,而长期月经量过多或者不规则阴道流血可致不同程度的失血性贫血,出现头晕、乏力、气急、心悸、面色苍白等症状或体征。
三、腹部肿块
肌瘤较小时在腹部摸不到肿块,当肌瘤逐渐增大使子宫超过3个月妊娠大时可从腹部触及,在清晨空腹且膀胱充盈时较为明显。
四、白带增多
当子宫肌瘤使子宫内膜表面积增加时,子宫内膜腺体分泌量进而增多,从而导致患者出现白带增多的症状。当黏膜下子宫肌瘤发生感染时,可见大量脓性白带分泌;如发生溃疡、出血、坏死,可产生大量血性或脓血性有恶臭味道的阴道排液。
五、压迫症状
由于盆腔内的空间有限,当子宫肌瘤增大到一定程度,就会对周围器官产生压迫,从而出现相应的压迫症状。
子宫前壁肌瘤突向膀胱生长并压迫膀胱时,患者可自觉耻骨联合上方不适,或出现尿频、尿急,严重时可引起排尿困难、尿潴留。子宫后壁肌瘤,特别是子宫体下段或子宫颈的巨大肌瘤,向后压迫直肠时,可引起肛门坠胀感、便秘甚至排便困难。少数情况下,增大的子宫肌瘤可同时压迫膀胱和直肠,使患者排尿和排便均受到影响。阔韧带肌瘤或者宫颈巨大肌瘤向侧方发展,嵌入盆腔内压迫输尿管使上泌尿路受阻,形成输尿管扩张甚至发生肾盂积水。极少情况下,子宫肌瘤压迫盆腔血管及淋巴管,可引起下肢水肿。