3、假性囊肿
急性和慢性胰腺炎都可发生胰腺假性囊肿性病变。假性囊肿是囊性结构,常局限于小网膜囊,可和胰管相通,囊液内含有高浓度的胰酶。假性囊肿的发生常是潜在的,只是在假性囊肿增大后,偶尔在上腹部发现,或引起腹痛腹胀,触摸时有饱满感。比较多的是在B超检查时被发现。假性囊肿可引起压迫性梗阻,根据囊肿的大小部位,可引起胰管和胰管以外的器官(胆道、十二指肠、胃等)梗阻。假性囊肿可继发出血或感染,如破裂可引起腹膜炎。小的假性囊肿一般可以自行消失,也可以长期存在而无症状。如果囊肿体积较大,6周以上仍然没有缩小的趋势,应行引流治疗。引流的方法有多种,可在B超或CT的引导下穿刺引流,也可手术引流。
4、糖尿病
慢性胰腺炎合并有糖尿病时通常为轻度,酮症酸中毒很少见,如果尿糖的含量很高则需要治疗,需相对小剂量的胰岛素来维持血糖水平。很多病人口服降糖药物即能满意的控制尿糖,如口服降糖药物效果不明显,可用胰岛素,胰腺炎性糖尿病病人对胰岛素是十分敏感的,有的病人应用小量胰岛素可发生严重低血糖,这可能是由于来源于胰腺的胰高血糖素分泌降低了。继发于慢性胰腺炎的糖尿病病人较少并发心血管病,这与特发性胰腺炎病人不同。
5、胆系梗阻
胆总管远端的梗阻可引起胆汁淤积、黄疸、胆汁性肝硬化、胆管炎等。有时这些可能是首发症状,继而才发现了慢性胰腺炎,但也可能是在慢性胰腺炎出现后引起的症状。治疗以引流胆道系统为主。
慢性胰腺炎多采用内科治疗,有以下指征的病人可手术治疗:
(1)难以控制的慢性腹痛。
(2)胆总管梗阻。
(3)胰管梗阻及扩张。
(4)假性囊肿及其并发症。