急性胃肠炎的确诊主要依赖于临床症状和一系列实验室检查。常见的诊断方法包括粪便常规、血常规、病原学检测、腹部影像学检查以及内镜检查。
粪便常规检查是诊断急性胃肠炎的基础项目，通过观察粪便性状、颜色及有无黏液脓血等初步判断肠道炎症程度。显微镜下若发现白细胞、红细胞增多则提示感染性腹泻，脂肪球增多可能表明消化不良。隐血试验阳性需警惕消化道出血的可能性。
血常规检查中，白细胞计数和中性粒细胞比例升高通常提示细菌感染，而淋巴细胞增多则更常见于病毒感染。对于严重脱水的患者来说，可能会出现血红蛋白浓度增高的现象。C反应蛋白和降钙素原等炎症指标有助于评估感染的严重程度。
病原学检测方面，粪便培养可以帮助明确细菌性病原体如沙门氏菌、志贺氏菌等的存在。轮状病毒抗原检测特别适用于婴幼儿腹泻的诊断。诺如病毒核酸检测对聚集性腹泻具有重要价值。寄生虫感染可通过粪便找虫卵或抗原检测来确诊。
腹部X线平片可用于排除肠梗阻、肠穿孔等急腹症。腹部超声有助于评估肠壁水肿程度和腹腔淋巴结情况。CT检查在复杂病例如腹腔脓肿、肠系膜缺血等情况下的鉴别诊断尤为重要。
胃镜和肠镜检查适合于病程较长、常规治疗无效或伴有消化道出血的患者。内镜下可见胃肠黏膜充血水肿、糜烂出血等症状。活检病理检查能够帮助鉴别炎症性肠病、缺血性肠炎等特殊类型的胃肠炎。
一旦确诊为急性胃肠炎，需要注意补充水分和电解质。轻度情况下可以通过口服补液盐进行补水；如果出现严重的呕吐或腹泻，则需要静脉补液治疗。患病期间应选择清淡易消化的食物如米粥、面条，并避免油腻辛辣刺激性食品。同时要注意餐具消毒和个人卫生。如果症状持续超过三天或者出现了高热、血便等症状时，应及时就医复查。恢复阶段可以适量补充益生菌以调节肠道菌群平衡。