什么是滑膜炎、关节积液？ 股骨头坏死怎么诊治

什么是滑膜炎、关节积液？

什么是滑膜炎、关节积液？

滑膜组织发生炎症称为滑膜炎，主症是关节积液。滑膜分布在有腔室的关节，所以这类关节叫做滑膜关节。当发生滑膜炎时，通常会使人感到疼痛，尤其是在关节活动的时候。因为滑膜积液的缘故，在发生滑膜炎时，关节会发生肿胀。

症状和体征

发生滑膜炎时，关节会出现压痛，肿胀，结节和皮温增高和活动受限。滑膜炎和其他关节疾病的主要区别在于关节周围肿胀，并且可以使皮肤温度增高。如此之外，关节可以发生僵硬，在按压髌骨的时候可以感到漂浮感。

膝关节是滑膜炎极常见发病的部位，因为膝关节是人体滑膜第1多，关节面面积大结构极为复杂的关节。并且由于膝关节位置表浅，容易受到各种损伤或者感染的影响，因而发生滑膜炎。在膝关节受到损伤时，可以发生滑膜炎。

同时滑膜炎也可以和骨性关节炎、红斑狼疮、银屑病性关节炎、痛风、结核、风湿热等疾病伴随发生。与其他形式的关节炎相比，滑膜炎在类风湿性关节炎中更为常见，因此是类风湿性关节炎的特征性表现。类风湿性关节炎的病人，全身滑膜组织发生炎症，并逐渐加重，使得病人非常疼痛。

滑膜炎长期发作，炎症刺激产生的酶会侵蚀软骨和骨骼，可以导致关节的慢性疼痛和退行性变。

在诊断膝关节滑膜炎的时候，医生可以通过病史，以及在体格检查中发现膝关节出现红肿，发热，疼痛，活动障碍做出初步诊断。通常医生会进行一个检查叫做“浮髌试验”，通过用手按压髌骨，可以很容易的区别关节液增多和肌肉肿胀。必要时，可以进行X线检查、超声、骨扫描等帮助排除其他骨骼或是关节的疾病。对于一些症状和体征不明显的滑膜炎患者，可以进行磁共振扫描（MRI）。

髋关节滑膜炎常发生在儿童，主要的症状是疼痛。在一些患儿中，疼痛可以发展很快。滑膜炎严重时，可以导致儿童行走困难，并且不愿站立。他们为了缓解疼痛，以一种特定姿势躺着。诊断主要靠排除患儿的其他可能的更为严重的疾病，因为滑膜炎是相对常见的原因。

1、避免长期剧烈运动

长期、过度、剧烈的运动或活动是诱发滑膜退变的基本原因之一。尤其对于持重关节（如膝关节、髋关节），过度的运动使关节面受力加大，磨损加剧。长期剧烈运动还可使骨骼及周围软组织过度地受力及牵拉，造成局部软组织的损伤和骨髂上受力不均，从而导致骨质增生。

2、适当进行体育锻炼

避免长期剧烈的运动，并不是不活动，恰恰相反，适当的体育锻炼是预防骨质增生的好方法之一。因为关节软骨的营养来自于关节液，而关节液只有靠“挤压’才能够进入软骨，促使软骨的新陈代谢。适当的运动，特别是关节的运动，可增加关节腔内的压力，有利于关节液向软骨的渗透，减轻关节软骨的退行性改变，从而减轻或预防滑膜炎，尤其是关节软骨的增生和退行性改变。

3、及时治疗引起滑膜炎（关节积液）的原发病

因为滑膜炎可以和骨性关节炎、类风湿关节炎、红斑狼疮、银屑病性关节炎、痛风、结核等疾病伴随发生。滑膜炎只是各种疾病在关节的表现，因此积极治疗原发病才是关键。可以通过抗炎药物治疗，常见的有阿司匹林、布洛芬和糖皮质激素等。关节腔的积液可以通过穿刺排出，但这仅仅是一个临时改善症状的治疗方式。对于更严重的病人，可能需要关节腔内注射糖皮质激素或关节镜手术清除炎症组织。如果损伤过分严重，尤其是膝关节软骨损伤，可能需要进行人工关节置换手术。所以在疾病的早期进行诊断和治疗相当有意义，对于治疗手段的决策主要根据滑膜炎的病因和严重程度而定。

股骨头坏死怎么诊治

股骨头坏死的诊治

股骨头坏死是一个病理演变过程，初始发生在股骨头的负重区，应力作用下坏死骨骨小梁结构发生损伤即显微骨折以及随后针对损伤骨组织的修复过程。造成骨坏死的原因不消除，修复不完善，损伤-修复的过程继续，导致股骨头结构改变、股骨头塌陷、变形，关节炎症，功能障碍。股骨头坏死固然会引起病痛，关节活动和负重行走功能障碍。长沙骨科医院怎么样？

症状和体征

极为常见的症状就是疼痛，疼痛的部位是髋关节、大腿近侧，可放射至膝部。疼痛可以因坏死组织-修复的炎症病变或炎症病灶内的高压引起，可表现为持续痛，静息痛。骨软骨塌陷变形导致创伤性关节炎，或有髋关节周围肌肉韧带附着部位慢性损伤性疼痛。髋部活动受限，特别是旋转活动受限，或有痛性和短缩性跛行。

股骨头坏死病因不外有两种：一种发生在股骨颈骨折复位不良的恢复，股骨头内的负重骨小梁转向负重区承载应力减低，出现应力损伤，所以坏死总是发生在患者骨折恢复，负重行走之后。另一种是骨组织自身病变，如极为常见的慢性酒精中毒或使用糖皮质激素引起的骨坏死，同时骨组织的再生修复能力障碍。此外还包括儿童发育成长期股骨头生发中心-股骨头骨骺坏死，又称儿童股骨头坏死，扁平髋。

早期X线片可没有阳性发现，随进展，于负重区出现骨小梁紊乱，中断，以后股骨头软骨下骨囊性变、夹杂硬化。随病变进展，修复障碍，病变区出现线性透亮区，围以硬化骨，呈现新月征。晚期出现塌陷，变形，半脱位，关节间隙变窄。X线可以确定病变的范围，排除骨的其他病变，具有简单、方便、经济和应用范围广泛等优点，仍作为股骨头坏死的基本检查方法。长沙好的骨科医院在哪？

MRI可早期发现骨坏死灶，能在X线片发现异常前做出诊断。股骨头坏死MRI的多样信号改变反映不同层面病变组织的代谢水平。T2加权像呈高信号的病理特征是骨和骨髓的坏死引起的修复反应，以骨髓水肿、局部充血，渗出等急性炎症病理改变为主要特征。T1加权像多为低信号。T2加权像显示为混合信号，高信号提示炎症充血，水肿，低信号的病变组织多为纤维化，硬化骨。T1加权为新月形边界清楚的不均匀信号。如果T2加权像显示中等稍高信号，周围不均匀稍低信号环绕，则呈典型的双线征，位置基本与CT的条状骨硬化一致。长沙看骨科医院排名，长沙哪个医院治疗骨科？

病因治疗是终止病变进展，使之有可能进入良性转归的轨道上的关键。例如针对本病在*排在第1第2位的病因酒精和激素中毒，采取戒酒和终止使用糖皮质激素措施。保护已发生的坏死，并同时通过生物学反应促进骨再生和病变组织修复，尽可能使之修复完善，有效，恢复承重能力，防止股骨头变形塌陷。因此第二个关键治疗在于减少负重，行走，降低股骨头负重区的载荷，避免减弱的骨组织发生显微骨折，塌陷。鼓励病人做减负式运动，如骑自行车、游泳。

在股骨头坏死病变区难以用药物干预，其组织反应，衰减了的成骨再生能力难以靠药物增进，没有任何一个药物是专门用来治疗股骨头坏死的。。

对于尚未塌陷的股骨头坏死患者可采用的手术方式有：单纯骨芯减压术、骨芯减压+骨移植、各类截骨术等等。长沙看骨科哪里好？

对于频临塌陷或已塌陷变形，长久疼痛功能障碍的股骨头坏死患者可行人工髋关节置换术，该手术技术成熟，效果肯定，*高。