药品是用来预防、诊断、治疗疾病的特殊商品,同时又是一把“双刃剑”,可能存在对健康有害的一面,即不良反应。
药品不良反应是药品固有的性质,是任何药品都可能发生的。有传言称,用药后反应越大,效果越好。这是真的吗?
反应越大,抗肿瘤效果越好?
刘女士因患肿瘤进行化疗,在治疗过程中出现严重的恶心、呕吐、食欲下降、脱发、皮疹等症状。家人和朋友安慰她:“反应越大,效果越好,忍一忍就好了。”这是肿瘤患者在化疗、免疫治疗等过程中经常会听到的。
化疗并不是“精准打击”,在杀伤肿瘤细胞的同时,也会对人体正常细胞产生伤害,引起不良反应。一般情况下,化疗药物的剂量加大,不良反应也会增加。从这个现象看,似乎“不良反应越大,化疗效果越好”这句话有一定的道理。但化疗反应与疗效之间其实没有相关性,化疗反应大小与患者对药物的耐受能力、所用药物种类及剂量相关。
化疗有没有效果,在于肿瘤细胞对药物的敏感性,可通过复查肿瘤指标及影像学检查,进行前后对比来评估疗效。而通过化疗反应大小来判断化疗效果,是没有任何依据的。面对化疗反应,患者不能“一忍了之”,应积极采取措施,以减轻不良反应。
免疫治疗与化疗的原理不同,疗效与不良反应之间的关系也不可一概而论。肿瘤免疫治疗是通过激活人体自身免疫系统来“攻击”肿瘤,这是免疫细胞与肿瘤细胞之间的“战争”。免疫细胞杀伤力增强时,能杀灭更多肿瘤细胞,但杀伤力过于强大时,也会损害正常细胞。
免疫治疗相关不良反应可涉及全身各个器官或系统,包括皮肤、结肠、内分泌器官、肝脏和肺等,相对比较少见。最新研究显示,出现不良反应有可能预示着免疫治疗的疗效更好,特别是皮肤或内分泌系统所表现出的不良反应,与疗效的相关性更大。不过,免疫治疗相关不良反应与疗效之间的关系,还需要更多临床试验来证明。