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进了医保的“天价药” 进不了医院

与医院行政部门沟通后,邓曦让这对父女通过“双通道”机制在院外买药,每隔两周到县医院用药。邓曦说,外购的药品会直接被邮寄到患者家里,且用药费用不会计入县医院的药占比和DRG等考核,由医保统筹资金按75%的比例支付。经过医保、当地惠民保、低保等组合报销,父女俩的药费基本可以做到零自付。另外,患者带上医生的处方、药品合格证、发票等材料,可以直接在县医院的急诊科输液用药,不占用住院部的医疗资源,每次只需付100元左右的输液费和盐水费,同时更好的保护病人的隐私。“很多医院已经在探索‘日间病房’的模式,让患者能更方便、经济地用药。”

邓曦坦言,这都是基于地方政策灵活的情况下,患者才能顺利用药。

一位法布雷病患者在四川省金堂县第一人民医院急诊处用药

一位法布雷病患者在四川省金堂县第一人民医院急诊处用药

为了能“最经济”地用上药,一部分患者选择了“死磕”。今年3月,安徽省向宿州市下达了国谈药落地的文件,刘军隔几天就跑一趟市立医院,希望能推动瑞普佳进院。

药剂科建议他通过“外购药”的方式,在医院用药,刘军解释了其中的缘由:在院外拿药用不了惠民保,每年的花费要多几万元。得到否定的答复后,他又跑了几趟医保局。

4月底,医院通过临时采购给刘军用上了药。刘军的例子给了陈竹鼓励,今年放暑假回家后,陈竹开始了那场和县医院、县医保局的“拉锯战”。

整个暑假,陈竹跑了不下20趟医院和医保局。法布雷病患者排汗困难,高温天气和运动会让他的体温快速升高,病症加重。“拉锯”的过程中,陈竹想过放弃,“大不了我们不用这药,也就没有这些烦恼了。”但更现实的是,如果一直用不上特效药,患者的器官会慢慢出现病变和衰竭,他没有别的选择。

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