每种疾病的发生一般都有一些特定的因素存在,而这些因素能够直接引发疾病的入侵。今天我们给大家介绍的是地中海贫血,这也是一种人们生活中经常会遇到的一种疾病。
珠蛋白生成障碍性贫血(又称地中海贫血)是由于血红蛋白的珠白肽链合成障碍或速率降低,血红蛋白产量减少所引起的一组遗传性溶血性贫血。
珠蛋白生成障碍性贫血是由什么原因引起的?
(一)发病原因
1.α珠蛋白生成障碍性能超群贫血正常人自父母双方各继承2个α珠蛋白基因(αα/αα),合成足够的α珠蛋白链,若自父母继承一个或一个以上有缺陷的α基因,则导致α珠蛋白生成障碍性贫血,临床表现的严重程度取决于异常α基因的数目,若一个基因异常(α-/αα)患者无血液学异常表现:若2个α基因异常(α-/α-或-/αα),红细胞呈小细胞低色素性改变,无显著性溶血和贫血;若3个α基因异常(-/α-),有代偿性溶血性贫血表现,如血红蛋白H病;若4个α基因异常,无α珠蛋白链生成,导致胎儿水肿综合征(Hb Barts)。
2.β珠蛋白生成障碍性贫血正常人自父母双方各继承一个正常β珠蛋白基因,合成正常量的β珠蛋白链,若自父母继承了异常β基因,则导致本病,自父母一方继承一个异常β基因,从另一方继承一个正常β基因,患者则为杂合子,即β珠蛋白生成障碍性贫血,有约半量β链合成,病情减轻,若自父母双方各继承一个异常β基因,则患者为纯合子,即β0珠蛋白生成障碍性贫血,没有或极少β链生成,病情严重。
(二)发病机制
1.α珠蛋白生成障碍性贫血引起本病的基因异常多数是基因缺失,α基因缺失数目多少与α珠蛋白链缺乏程度及临床表现严重性平行,但少数患者并无α基因缺失,而是由于α基因发生点突变或数个碱基缺失,影响了RNA加工,mRNA翻译或导致合成的α珠蛋白链不稳定,最终引起α珠蛋白链缺乏,当α珠蛋白链缺乏时,没有足够的α珠蛋白链与β链配对形成HbA,剩余的β链形成HbH(β4),而β亲氧力过高,不宜运输氧,且不稳定,发生沉淀,形成包涵体,引起溶血,当α链完全缺如时,胎儿期无 HbF(α2γ2)形成,仅有Hb Barts(γ4),而γ4有极高亲氧力,不能向组织释放足够氧,以致胎儿缺氧而死。
胎儿水肿综合征:胎儿父母均为正常α基因和α0基因的杂合子,即父母双方均为(--/αα),胎儿不幸继承了父母双方的α0基因,即4个α基因均缺失,无α链生成,正常胎儿HbF(α2γ2)缺如,而γ链自行聚合形成Hb Barts(γ4),Hb Barts的氧亲和力高,向组织释放氧很少,导致胎儿窒息死亡,本病胎儿大多在妊娠30~40周时成为死胎而流产,或早产后数小时而死亡。
血红蛋白H病:患者父母中一方是α0珠蛋白生成障碍性贫血性状(--/αα),另一方是α珠蛋白生成障碍性贫血性状(αα/-α),患者自父母双方继承了异常α基因(-/-α)导致了血红蛋白H病,本病患者仅能生成少量α珠蛋白链,α/β链合成比例约为0.3(正常比例应为1.0),由于α链不足,无α链配对的β链自行聚合成β4四聚体,即HbH,HbH不仅氧亲和力高,向组织释放氧少,而且不稳定,易在红细胞内发生沉淀形成HbH包涵体,导致红细胞在脾内破坏。
2.β珠蛋白生成障碍性贫血本病的分子病理相当复杂,已知有50种以上的β基因突变可导致本病,这些基因突变大致可划分为5类:
①基因片段缺失,导致β链合成缺如;
②转录突变,单一碱基的点突变发生在β基因转录调控区内,降低β基因的转录,导致β链合成不足;
③加工突变,即点突变发生在影响mRNA加工形成的区域,导致β链合成缺如或不足;
④终止密码突变,点突变发生在翻译终止密码上,形成异常mRNA,导致β链合成缺如;
⑤移码突变,一个或数个(非3个或3的倍数)碱基的缺失或插入,使β基因碱基排列发生框架移位,导致β链合成缺如,由于β链的不足或缺失,未能与β链配对的α链是不稳定的,会发生沉淀,在红细胞内形成α链包涵体,导致红细胞在骨髓内或脾脏内破坏,本病的HbA(α2β2)减少而 HbF(α2γ2),HbA2(α2δ2)增多,HbF增多的机制可能是会HbF的红细胞(称F细胞)寿命较长缘故,HbA2增多的机制一是HbA相对减少,二是β基因突变使相邻的δ基因表达增高缘故。
珠蛋白生成障碍性贫血有哪些表现及如何诊断?
1.α球蛋白生成障碍性贫血出生时即可贫血,临床表现为轻~中度的慢性贫血,伴有黄疸,肝脾肿大,继发感染,服用氧化剂药物可加重HbH的不稳定性而促发溶血,合并妊娠可加重贫血,患者的发育一般不受影响,骨骼改变也不明显。
2.纯合子(β0)球蛋白生成障碍性贫血患儿出生时正常,出生数月后,HbF逐渐被HbA(α2β2)替代,患儿出现贫血,呈进行性加重,可有发热,纳差,腹泻,黄疸,肝,脾逐渐肿大,3~4岁时,表现生长发育迟缓,精神萎靡,面无表情,体弱无力,骨髓造血代偿性增生使骨髓腔变宽骨皮质变薄,导致患儿额部,顶部隆起,头颅增大,面颊隆起,鼻梁塌陷,上颌及牙齿前突,形成特殊面容,患者发生下肢慢性溃疡,发病愈早,症状愈重。
3.杂合子(β)珠蛋白生成障碍性贫血此类患者又称静止型或微型β珠蛋白生成障碍性贫血,因为大多数患者无贫血或其他症状,多在普查,家系调查或合并其他疾病进行检查时发现,查血或可发现少数靶形红细胞,红细胞渗透脆性轻度降低,HbA2轻度增多,少数患者可有贫血,尤其当合并妊娠或继发感染时,表现为轻度至中度贫血,可出现黄疸,轻度脾大溶血性贫血,红细胞内包涵体,血红蛋白电泳出现HbH带,可以诊断肯定,若能测定珠蛋白链合成比率,证实α/β链合成比率为0.3~0.6,而非正常比率1.0,则可进一步确诊,近年来采用α珠蛋白基因探针杂交技术可准确地检测出α基因异常(--/-α),做出基因诊断,家系调查可发现患者父母分别为α和α0珠蛋白生成障碍性贫血性状。
1.α珠蛋白生成障碍性贫血
2.纯合子(β0)珠蛋白生成障碍性贫血根据幼年发病,严重溶血性贫血,发育不良,肝脾肿大,特异骨骼X线征象,血红蛋白电泳示HbF>30%诸特点,临床诊断不难,家系调查,α与β链合成比率测定及基因分析可进一步确诊,目前采用聚合酶链反应合并寡聚核苷酸探针杂交方法,或聚合酶链反应合并限制性内切酶酶切方法,进行基因分析和产前基因诊断。
3.杂合子(β)珠蛋白生成障碍性贫血患者父母中有一方为β珠蛋白生成障碍性贫血,患者无临床症状或轻度贫血,红细胞大小不均或有靶形红细胞,渗透脆性降低,HbA2增高而HbF正常或轻度增多,符合上述表现者可诊断为杂合子(β)珠蛋白生成障碍性贫血,应特别注意本病与单纯缺铁性贫血鉴别,α/β合成比率测定可进一步明确诊断,采用PCR结合寡聚核苷酸探针斑点杂交法,或PCR结合限制性内切酶酶切方法,可以作出基因诊断及产前基因诊断。
以上就是针对地中海贫血的发作性进行简单的分析,相信大家看了之后也有所了解,也希望人们能够及时了解地中海贫血的其他相关常识,这样才能更好的做好发生地中海贫血的预防工作,才能多给自己的健康做一个保证。希望有这种症状的要及时接受治疗,以免病情恶化。最后衷心祝愿地中海贫血患者早日康复。
轻度地中海贫血
现在在我国有少数的孩子患有地中海贫血症的,这个都是遗传基因导致的,一般通过检查都是可以确定的,这个治疗难度也是大的,常常是采用数学等方式治疗的,效果还可以的,就是有的会复发的,下面就给各位介绍关于地中海贫血症的健康知识的。
一、a型轻度地中海贫血症状
轻型的症状:本型常见,儿童或青少年期发病,轻度或无贫血,轻度或无肝、脾肿大。感染和(或)氧化性药物可诱发或加重溶血性黄疸,甚至“溶血危象”,类似红细胞G6PD缺陷症临床表现,应注意鉴别。
二、地中海贫血症的治疗方法
1.治疗原则轻型地中海贫血不需治疗中间型α地中海贫血应避免感染和用过氧化性药物,中度贫血伴脾肿大者可做切脾手术。中间型β地中海贫血一般不输血,但遇感染,应激,手术等情况下,可适当予浓缩红细胞输注;重型β地中海贫血,高量输血联合除铁治疗是基本的治疗措施;造血干细胞移植(包括骨髓、外周血、脐血)是根治本病的惟一临床方法,有条件者应争取尽早行根治手术。
2.输浓缩红细胞
(1)低量输血:单纯的输血或输红细胞最终导致血色病。中等量输血疗法,使血红蛋白维持在60~70g/L。实践证明,这种输血方法虽然使重型患者有望摆脱近期死亡的威胁,但患者的生存质量随年龄增长越来越差。相当一部分患者于第2个10年内因脏器功能衰竭而死亡。
(2)高量输血:方法是先反复输浓缩红细胞,使患儿血红蛋白含量达120~140g/L,然后每隔3~4周HB≤80~90g/L时输注浓缩红细胞10~15ml/kg,使HB含量维持在100g/L以上。
上面就是地中海贫血的症状以及治疗方法的,一般是手术或者是输血治疗的,不过知识缓解症状的,有的是采用骨髓移植的,这个也是比较彻底的,因为输血的话是临时方法的,有的患者是无效的,生存质量越来越差的,有的甚至要切除脾脏的。