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右束支传导阻滞应该做哪些检查

B、左前分支传导阻滞使胸导联右束支传导阻滞图形被掩盖:此时,Ⅰ导联和V5,V6导联,均无终末的S波,其图形类似左束支传导阻滞,右胸导联呈现右束支传导阻滞图形,但是,有时右胸导联的R′波也会消失,然而提高1个肋间描记V1,V3R或V4R仍会出现R′波,其产生的原理同左前分支传导阻滞使标准导联右束支传导阻滞图形被掩盖相同,可能由于产生强大的向左后终末向量,将右束支阻滞的向右前的终末向量(R′)完全抵消所致,有时标准导联与胸导联右束支传导阻滞的图形可同时被掩盖,但较少见,在持久性左前分支传导阻滞掩盖右束支传导阻滞时,左前分支传导阻滞伴QRS时间增宽;右胸导联呈rsR′型,类似右束支传导阻滞;左胸导联及肢导联呈R型,类似左束支阻滞,左前分支阻滞图形可以在肢导联呈现完全性左束支阻滞图形。

左前分支传导阻滞掩盖右束支传导阻滞的临床意义与左前分支传导阻滞伴右束支传导阻滞相同,但尚应注意可能被误诊为单纯左前分支传导阻滞或左前分支传导阻滞与右束支传导阻滞交替出现而忽略系双束支传导阻滞的可能,此外,提示可能同时伴有左心室明显肥大,或左心室侧壁局限性阻滞(梗死或心肌纤维化),所以应很好地予以鉴别。

②左束支传导阻滞掩盖右束支传导阻滞:

A、右束支传导阻滞被左束支的对称性传导阻滞完全抵消,此时,左束支传导阻滞的程度,类型,房室比例,传导时间的长短,传导开始的同时性与右束支传导阻滞完全一致,心电图表现为正常的QRS-T波,P-R间期可因左或右束支传导时间的不同,有不同程度的延长,如果左和右束支同时有传导中断(束支漏搏),则可产生心室漏搏。

B、右束支传导阻滞被左束支的不对称性相对较重的传导阻滞所完全掩盖而呈左束支阻滞图形,此时P-R间期长短取决于右束支的传导时间,可正常或延长,如左右束支传导同时中断,则可发生心室漏搏。

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