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输卵管结核应该做哪些检查?

输卵管结核的化验检查只能作为诊断参考,血象可见血白细胞计数不高,淋巴细胞增多。旧结核菌素试验阳性说明体内曾有结核感染,若为强阳性说明目前仍有活动性病灶,但不能说明病灶部位,若为阴性提示不曾有过结核感染,化验检查均属非特异性。确诊需进行以下检查:

1、X线

必要时作消化道、泌尿系统检查以发现原发病灶,胃肠道造影有助于结核性包裹性囊肿的诊断,腹部平片如发现盆腔有孤立的钙化点,则提示有结核病灶。

2、子宫输卵管碘油造影

造影可见到输卵管管腔有多个狭窄部分,呈典型的串珠状或显示管腔细小而僵直,相当于输卵管部位可见钙化灶,当病变累及子宫内膜或盆腔其他部位时,可见宫腔形态改变、狭窄,边缘呈锯齿状。盆腔、淋巴结、卵巢等部位钙化点,该检查对诊断生殖器结核帮助较大,但可将输卵管管腔中的干酪样物质及结核菌带到腹腔,故造影前后应使用链霉素及异烟肼等抗结核药物。

3、腹腔镜检查或剖腹探查

该检查可直接观察盆腔情况,如输卵管的浆膜面有无粟粒状结节、输卵管周围粘连、输卵管卵巢增厚。在病变部位取活检做病理检查,但操作时要避免损伤粘连的肠管,以上检查仍不能确诊时,可考虑剖腹探查。

4、子宫内膜诊刮检查

这是最可靠的诊断依据,一般在月经来潮12h内或月经前2~3天作诊断性刮宫,术前3天术后1周应抗结核治疗,以免病灶扩散,用链霉素0.75~1.0g肌注,1次/d,或分2次注射。因子宫内膜结核来源于输卵管,故刮宫时应注意刮取双侧子宫角部,将刮出物全部送病理检查,如看到典型的结核结节,即可确诊,但阴性结果不能排除结核,因输卵管结核可单独存在。若子宫小而坚硬,刮不出组织,应考虑子宫内膜结核,如疑宫颈结核,应取活检确诊。

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