三、胎儿生物物理行为检测诊断羊膜腔感染综合征
宫内感染发生后,羊水中前列腺素(PG)升高,后者可以改变胎儿的生物学行为,同时宫内感染可使绒毛间隙水肿及脐血管收缩,因而增加了胎盘血管阻力,使得胎儿氧供受影响,继而使胎儿心率及胎动发生改变,通过胎心检测及B超检查,即可判断胎儿有无宫内感染存在。
1、羊水测定:
有早产胎膜早破时,羊水量与羊膜腔感染综合征有相关性,Vintzileos将早产胎膜早破按羊水液平的大小分成3组,发现羊水过少者(指羊水最大液平<1cm)临床上羊膜炎及新生儿败血症的发生率最高,预测母儿感染阳性及阴性预测值分别为67%和87%,早产胎膜早破者羊水液平过低,是预测围生儿预后不良的一个较好的指标。
2、NST检查:
用无反应型NST作为预测羊膜腔感染综合征的一个指标,预测羊水培养阳性的敏感性为86%,特异性为70%,阳性预测值及阴性预测值分别为75%和82%,而预测临床及亚临床型的绒毛膜羊膜炎其敏感性和特异性分别为78%和86%,而阳性预测值及阴性预测值分别为68%和92%,也有报道认为无反应型NST不能预测宫内感染及新生儿败血症的发生,但目前总体来说,多数研究结果提示无反应型NST及胎心过快与宫内感染有显著的相关性,同时也认为这一实验最好是在分娩前24h内进行,这时其预测价值最大,若距分娩超过24h,则其预测价值明显下降,目前尚无证据表明按NST的结果处理后,对早产胎膜早破者的妊娠预后有何关系。
3、胎儿生物物理评分(BPP):