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羊膜腔感染综合征应该做哪些检查

4、细胞因子:

目前宫内感染的诊断集中在利用炎性细胞因子上,细胞因子是一些由不同类型的细胞产生的小分子糖蛋白,尤其是参与免疫反应的细胞产生的,有研究表明,宫内感染时胎盘可以产生这些炎性因子,羊水中2类细胞因子(IL-1β,IL-6)在宫内感染时明显升高,其诊断羊膜腔感染综合征的价值较羊水染色涂片及检测羊水中葡萄糖浓度更大,以羊水IL-6超过7.9μg/L(7.9ng/ml)作为诊断羊水培养有异常的标准,其阳性预测值及阴性预测值分别为67%和86%,有早产胎膜早破伴感染时IL-6明显升高,但目前尚无一个明确的标准值来区别宫内感染的有无,有感染者脐血中IL-1β的值与潜伏期长短无明显相关性,有关IL-1β与围生儿预后之间的关系尚不明确。

上述检查方法都要采取羊水,而羊水穿刺的成功率为45%~97%,且有一定的并发症,不推荐在所有的病例中都首先使用上述方法来诊断羊膜腔感染综合征,但对于有胎膜早破的病例,上述方法则有较大的优点。

有人检测尿中IL-8与宫内感染的关系,发现尿中IL-8升高作为诊断羊膜腔感染综合征的阳性预测值和阴性预测值分别为71%和82%,这一方法简单实用,但其价值目前还须进一步评估。

5、酶:

由于胎膜早破或羊膜腔感染综合征时,羊膜细胞外基质都有共同的表现,即细胞外基质的降解,基质金属蛋白酶(matrixmetalloproteinases,MMPs)是这一过程中的关键酶,在这一病理过程中该酶的活性增强,基质金属蛋白酶的抑制剂(tissueinhibitorsofmatrixemtalloproteinases,TIMPs)可以与MMPs共价结合,使其活性下降,降解人类羊膜的MMPs为MMP-2,其相应的抑制剂为TIMP-2,Maymon研究发现胎膜早破或者是羊膜腔感染综合征时,羊水中MMP-2浓度与孕龄之间无明显相关性;在胎膜早破或胎膜完整者之间,羊水中MMP-2也无明显差别,相反,分娩自然发动的孕妇与尚未临产的孕妇相比,前者羊水中TIMP-2浓度明显偏低,有羊膜腔感染综合征伴胎膜早破者,无论是早产还是足月产,其羊水中TIMP-2浓度也明显偏低,因此,可以用羊水中TIMP-2作为羊膜腔感染综合征的一个诊断指标。

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