是一种利用超声实时观察胎儿宫内活动的检查方法,包括羊水量(AF),胎儿呼吸样运动(FBM),胎动(FM),肌张力(FT)及胎心率(FHR)的反应性5项指标,BPP一开始主要是用于有高危妊娠的产前胎儿宫内健康状况的评估,1985年Vintzileos首次利用BPP评分诊断宫内感染之后,有不少研究对BPP诊断宫内感染的价值进行了深入的研究,Gauthier给111例胎膜早破者进行BPP检查,发现BPP评分与宫内感染有密切相关性,Flemming发现分娩前的24h内,低BPP评分与组织学绒毛膜羊膜炎有密切相关性Vintzileos发现BPP评分<8分,预测母儿感染方面较羊水培养及革兰染色涂片找细菌更敏感,依据BPP<8分则积极处理,比有绒毛膜羊膜炎行期待疗法妊娠预后更好,但并不能减少新生儿病死率,在胎儿生物物理评分的5项指标中,每项评分只有2种情况即0分或2分,实际上胎儿在宫内的活动不但有数量的多少,还有质量的好坏,因为躯体运动与肢体运动代表的意义可能并不相同,因此,Robert提出胎儿活动能力的概念,将30min观察时间内胎儿活动的时间作为衡量胎动能力的一个指标,用胎儿活动能力作为预测宫内感染的指标较BPP更为敏感和特异,两者的敏感性分别为96%和92%,特异性分别为82%和59%,反之,Goldstein则发现有羊膜腔感染者胎儿的活动能力下降,宫内感染引起胎儿氧供进行性减少,从而使得BPP评分下降,通常首先受影响的生物物理指标是出现无反应的NST,继而出现FBM减少,BPP评分越低,则宫内感染的可能性越大,BPP评分为10,8,6,4分和2分时,则羊水培养阳性率分别27%,48%,73%,85%和100%,随着FM及FT异常的出现,则BPP预测宫内感染的阳性及阴性预测值相应提高,但BPP检查超过24h,则这种预测价值下降,但宫内感染时尽管BPP下降,但胎儿酸血症并不明显,这表明宫内感染影响胎儿活动能力的原因仍不清楚,可能与前列腺素及其他细胞因子的释放有关,因此,宫内感染是如何影响胎儿活动能力的病理生理机制仍需进一步研究,有人发现BPP5项指标中FBM预测宫内感染的价值最大,Goldstein发现FBM正常,其预测宫内感染的阴性预测值为100%,Roussis发现FBM消失,其阳性和阴性预测值分别为56%和99%,相当于BPP≤4分时的预测价值,当然,也有不少研究认为BPP不能预测宫内有无感染。
4、多普勒检查:
有人认为脐血流S/D比值升高,提示有宫内感染存在,Flemming给有胎膜早破的病例每天行脐血流S/D比值检测及BPP检查,发现有绒毛膜羊膜炎者其S/D比值异常,若以S/D比值增加15%为异常,则组织学绒毛膜羊膜炎的阳性和阴性预测值分别为71%和61%,Yucal比较了S/D比值与胎盘病理检查之间的关系,发现有组织学绒毛膜羊膜炎者,S/D比值升高的比例较无绒毛膜羊膜炎的孕妇多1倍,但也有一些作者报道S/D比值的异常与绒毛膜羊膜炎的关系不大,因此,用脐血流S/D比值诊断宫内感染的价值仍须进一步研究。