心绞痛的诊断主要根据患者主诉症状，症状典型诊断即可成立。实验室检查对稳定性心绞痛几乎无诊断价值，但是可以发现冠心病的危险因素和引起心绞痛的继发性因素，如贫血、甲亢及低氧血症等。其他的辅助检查手段包括：
一、心电图(ECG)
心电图检查是发现心肌缺血，诊断心绞痛最常见的检查方法，常用的静息心电图，动态心电图(Holter监测)和负荷心电图3种。
1、静息心电图：典型心绞痛的病人休息心电图正常占50％～83％，可能见到的心电图改变有：ST-T改变，QRS波异常，异常Q波，束支传导阻滞以及各种心律失常等。异常(Q波宽>0.04s，深1/4R)提示既往有过心肌梗死，其中某些可无相应症状，梗死Q波可伴有或不伴ST-T改变，此外，个别心绞痛发作出现一过性异常Q波，发作终止，则Q波消失。
2、动态心电图(Holter监测)：
阳性标准：ST段呈水平型或下斜型(J点后0.08s处)压低≥0.1mV，持续时间≥1min，而且下一次ST段压低应在前一次ST段压低恢复到基线至少1min后出现，上斜型ST段，J点下移及T波改变不能作为心肌缺血指标，通过Holter连续监测24～48h，不仅可记录到患者日常活动，休息或睡眠期间胸痛发作时心肌缺血的心电变化，而且可记录到无症状性心肌缺血的心电变化，冠心病患者Holter监测中约75％日常生活中的缺血性ST段压低是无症状的，无症状性心肌缺血发作与有心绞痛症状的心肌缺血发作之比平均为3～4∶1，与冠状动脉造影的相关性研究表明，动态心电检出冠心病的阳性率达80％，假阳性率为13％，老年患者受各种原因所限不能做运动试验检查，Holter监测有一定诊断价值。
3、负荷心电运动试验：静息心电无改变者可做本试验，目前多采用多级踏车或平板运动试验，结果判断：阳性标准：
（1）运动中和(或)运动后ST段呈水平型或下斜型(J点后0.08s处)压低≥0.1mV；或ST段呈水平型抬高≥0.1mV；
（2）ST段压低伴室性心律失常，如频发室性期前收缩(室早)，成对室早，多源室早或短阵室性心动过速；
（3）U波倒置；
（4）运动引起劳力性低血压，收缩压降低≥10mmHg；
二、超声心电图
1、二维超声心动图(2DE)运动试验：检测方法：以静息时室壁收缩运动正常者为对象，按Balke方案的活动平板试验进行，运动后即刻(1～2min)作2DE，以出现一过性室壁运动异常为阳性，检测冠心病(CHD)的标准：
（1）在心绞痛发作或做运动试验时，缺血区局部心室壁收缩运动幅度减低，消失甚或反向运动(矛盾运动)，其中以减低为最多见。
（2）超声多普勒的二尖瓣口血流频谱图，显示舒张末期频谱幅度(A峰)>舒张早期频谱幅度(E峰)，E/A比值<1.0(正常E/A比值>1.0)，提示左室顺应性降低。
（3）运动中左室射血分数(EF)未能增加，提示左室泵功能减低，2DE运动试验对冠心病(CHD)诊断的敏感性平均76％，特异性平均86％，较心电图运动试验的敏感性高。
2、药物负荷：老年病人或无运动能力不能完成额定运动量者，或运动所致呼吸加速影响图像质量时可行药物负荷，常用药物有双嘧达莫，多巴酚丁胺及腺苷，其中以多巴酚丁胺的敏感性较高，优于双嘧达莫，但3种药物负荷的特异性相仿，临床应用多巴酚丁胺者较双嘧达莫为多。
3、心肌对比超声显像(MCE)：又称超声心肌造影，珠江医院心内科已初步成功研制了声学对比造影剂，是一种含氟碳气体的糖蛋白微泡液(C3F8-糖蛋白声振液)，在动物实验成功基础上，已初步应用于临床，对12名志愿者静脉注射新型造影(0.01ml/kg)后，获得满意结果：正常心肌产生视觉可辨的明显的超声对比增强；缺血区心肌显示微泡造影剂稀疏区；心肌坏死区则显示节段性充盈缺损，其中1例女性患ECG为完全性左束支传导阻滞，冠状动脉造影正常，超声心肌造影显示前间隔节段充盈缺损，后经核素心肌灌注显像(ECT)证实前间隔同一节段存在充盈缺损，所有静注新型造影剂患者均无明显毒副作用，心电图，血压监测无改变。
三、放射性核素心肌灌注显像(ECT)
放射性核素心肌灌注显像方法有静息心肌灌注显像和负荷试验两种，后者分为运动负荷试验和药物负荷试验，国外学者认为放射性核素心肌灌注显像负荷试验是一项准确，敏感和无创的主要检查方法，适应证为：
1、胸痛的病因诊断；
2、心肌缺血部位，范围和程度评估；
3、了解CABG或术PTCA前后的心肌供血情况；
4、判断冠心病的预后，临床上常用的放射性核素为201IL或99mTc-MIBI做运动负荷试验，正常心肌显像均匀，缺血或梗死区心肌的冠脉血流量减少而出现放射性释疏区或缺损区，放射性核素运动负荷心。
四、冠状动脉造影(CAG)和心室造影
上述的病史，临床症状及各项无创性检查方法，对冠心病的诊断及病情估价有极其重要的价值，然而，冠心病的确诊以及冠脉狭窄的部位，形态，严重程度及预后的准确判断，仍需行冠状动脉造影检查，冠脉造影对患者是否需要行冠脉血运重建术(包括PTCA，旋切及支架植入，以及CABG)，是必不可少的主要手段，并不是所冠心病人都需要做冠状动脉造影，但有以下情况时做此检查是必要的：
1、临床症状，无创性检查方法不能肯定有无冠心病，冠状动脉造影可明确诊断。
2、临床症状或无创性检查方法提示不能肯定有无冠心病，冠状动脉造影可明确诊断。
3、心绞痛症状较重，而内科治疗不满意，影响日常生活者。