④肺内肉芽肿性病变：表现为肺内多发性大结节，不超过叶间裂。此种变化极为少见。
⑤纤维瘢痕病变：双肺毛玻璃状阴影、网状影、结节状影，并可夹杂境界不清的浸润性阴影，是结节病的晚期表现，可并发肺大疱、空洞、囊状支气管扩张、气胸，最后发展为肺动脉高压和肺心病。
3、胸膜病变：过去认为结节病一般很少侵犯胸膜，出现胸腔积液者少于1％；现证实结节病合并胸膜病变并不少见，近年来的统计有积液者可达10％，但一般不引起大量胸腔积液。
目前国际上将胸内结节病按X线表现分为五期：0期：肺部X线检查正常。常表现为肺外结节病，见于5％～10％的病例；I期：双侧肺门和（或）纵隔淋巴结肿大，而无肺浸润，约见于40％的病例；Ⅱ期：双侧肺门淋巴结肿大同时有肺野病变，见于30％～50％的病人；Ⅲ期：肺部弥漫性病变，不伴淋巴结肿大，见于15％的病人；Ⅳ期：广泛的肺纤维化、肺大疱、肺囊肿，预后很差。本病开始以肺泡内病变为多见。肺野病变、纤维化病变为进展时期的特征。
二、活组织检查是确诊结节病的重要手段
若临床表现、胸部X线检查符合结节病，组织学上证明有非干酪性上皮样细胞肉芽肿形成或Kveim-Siltzbach皮肤试验阳性，诊断即可确定。可供活组织检查的组织有浅表淋巴结、纵隔淋巴结、肿大的腮腺、鼻黏膜病变、皮下结节、眼结合膜和肺组织等。
三、Kvein试验
是一种特异性细胞免疫异常反应。方法如下：在无菌操作下，将结节病淋巴结的组织捣碎，加入生理盐水稀释成1∶10浓度后，用纱布过滤，滤液在60℃下消毒两小时，经过需氧和厌氧培养及豚鼠接种而确定无菌后，加入等量的石炭酸的生理盐水，稀释成含0.25％石炭酸的抗原，试验时，0.1～0.2ml抗原于前臂内侧注射皮内，6周后，在注射部位作皮肤活检，如有典型的结节病，病理学改变则为阳性。结节病患者对Kvein试验阳性率达90％以上。健康人及其他病患者的假阳性率很低，只占6.5％，因此本试验诊断价值很高。随着疾病缓解，此试验可转为阴性。