乳腺癌靶向治疗研究新进展
1.在HER2阳性早期乳腺癌的治疗中曲妥珠单抗是改变历史的药物，随着其他的治疗模式及新药物的出现，HER2阳性早期乳腺癌未来的治疗方式会发生怎样的转变？
在目前的精准治疗时代中，我们不能仅仅满足于对所有患者采取同样的治疗模式，未来的发展趋势是应根据个体的差异进行区别对待治疗。首先需要对乳腺癌患者进行内生性基因的检测，HER2富集的患者选择双靶向治疗可获得更好的治疗效果。另外，HER2阳性的乳腺癌患者也可先行新辅助治疗，根据新辅助治疗的效果来决定辅助治疗的用药方案，也就是根据治疗的反应性来进行精准治疗。
2.目前，早期HER2阳性乳腺癌靶向药物治疗中也在提倡“加减法”，在具体临床实践中是如何实现HER2阳性乳腺癌靶向药物治疗的“加减法”呢？
在辅助治疗过程中，对于肿瘤≥5cm、年龄<35岁、激素受体阴性或淋巴结转移数目较多的患者，我们也要做“加法”。有临床研究证实，对于这些高危患者，曲妥珠单抗+帕妥珠单抗及曲妥珠单抗+来那替尼的联合可明显提高患者的治疗效果。
而在HER2阳性乳腺癌靶向药物治疗的“减法”中，多个临床研究的结果提示缩减靶向药物的使用周期并不更够让HER2阳性的乳腺癌患者受益。在未来的治疗模式中，对于除了 HER2阳性外，其他预后因素较好的以及老年的患者是否能够进行短周期（如半年）的靶向药物治疗，值得我们在临床实践中去尝试和探讨。
3.目前，对于激素受体阳性、HER2阴性的乳腺癌患者，面对CDK4/6抑制剂、mTOR抑制剂、氟维司群及芳香化酶抑制剂（AI）类药物，在临床应用中该如何选择，治疗策略又是怎样的呢？
虽然有几个临床试验的结果显示CDK4/6抑制剂一线治疗可使乳腺癌患者的无进展生存（PFS）明显提高，但CDK4/6抑制剂的费用昂贵、副作用较大，因此未能在临床应用中普及开来。