其次，胃镜下可取胃黏膜活检，这对胃黏膜萎缩、肠化、不典型增生和胃癌的确诊是必需的，同时活检标本还可作幽门螺杆菌检测。胃镜检查中的这些发现对胃病的治疗有非常大帮助，因而多数情况下X-钡餐检查不能代替胃镜检查。
害怕得胃癌不妨先做个胃蛋白酶原的检测
胃癌是源自胃黏膜上皮细胞的恶性肿瘤。胃癌的发生是一个多步骤、多因素的过程，大多要经过这样的历程：浅
表性胃炎、腺体萎缩、肠化生、不典型增生，最后发展成胃癌。大量的流行病学、病理学和临床证据表明，慢性萎缩性胃炎患者发展为胃癌的风险很高。
胃蛋白酶原主要来源于胃黏膜，因此，检测血清中胃蛋白酶原的浓度可以作为监测胃黏膜状态的手段之一。宋震亚医生是浙医二院国际保健中心的主任，也是消化内科专家和主任医师，她说，从胃蛋白酶原可以看出胃黏膜的萎缩程度，一般来说，胃蛋白酶原的水平越低，说明胃黏膜的萎缩越严重。
1995年-2002年，在日本，Hiroshi等人对17647例中年男性进行了血清胃蛋白酶原和钡餐检查，检出胃癌49例，其中88%为早期胃癌，检出率为0.28%。其中，通过对胃蛋白酶原的检测检出63.3%的病例，通过钡餐的检测检出69.4%的病例，两者共同检出32.7%的病例，两者检出率基本相同。研究者还发现，血清胃蛋白酶原的检测对诊断早期胃癌或肠型胃癌更有价值，钡餐检查对诊断进展期胃癌或弥散型胃癌更有价值。
胃癌的早期诊断、早治疗对提高胃癌生存率、减少死亡率很重要，早期胃癌预后良好，5年生存率达90%以上，而进展性胃癌的5年生存率仅30%-40%。