加强低危者筛查，会导致过度诊断偏倚？
WHO发布《全球癌症数据（2012）》明确提出，预防肺癌的2个最有效手段，分别是戒烟和普及LDCT早期筛查。
李峻岭指出，平常所说的早筛，是对没有肺癌相关症状但具有危险因素的患者进行筛查。国际各大指南都把重度吸烟者，作为肺癌早筛的重点关注人群。以NCCN肺癌早筛指南为例，将高危人群分为组1和组2，组1包括55-77岁、吸烟数≥30包/年的正在吸烟者，和戒烟＜15年的人群。组2包括50岁以上、吸烟数≥20包/年，同时伴有至少一项其他危险因素（个人既往恶性肿瘤病史、个人既往慢性阻塞性肺疾病或肺纤维化病史、肺癌家族史、职业暴露因素）的正在吸烟者或已戒烟者。
在我国，依据中华医学会放射学分会心胸学组2015年《低剂量螺旋CT肺癌筛查专家共识》，高危人群包括50-75岁，至少合并以下一项危险因素：吸烟≥20包/年，或吸烟指数400年支以上，包括曾经吸烟，但戒烟时间不足15年；被动吸烟者；有职业暴露史（石棉、铀、氡等接触者）；恶性肿瘤病史或肺癌家族史；有慢性阻塞性肺疾病或弥漫性肺纤维化病史。
“任何恶性肿瘤的早筛都是非常浩大的工程，确定早筛对象非常不容易。对肺癌早筛而言，有明确获益的就是重度吸烟人群。对非吸烟、却具有其他危险因素的人群来说，肺癌早筛能带来多大的获益还没有定论。”李峻岭说。
在2017年的欧洲肺癌大会（ELCC）上，有学者为女性不抽烟者是否该早筛，争论起来。有韩国学者建议，应该减少对这部分女性进行肺癌筛查，减少不必要的射线暴露，优化医疗资源分配。但荷兰学者用其国民调查数据反驳，筛查能让女性发现并诊断肺癌的时间提前6年。
“我不支持针对不抽烟女性加强早筛。”陈海泉表示，近年来，在中国沿海地区，不抽烟女性的LDCT筛查并非“太少”，反而是太多。很多二三十岁的年轻人每年做一次LDCT。获益未必高于风险，甚至可能带来过度诊断偏倚和领先时间偏倚。