胆管扩张一定是结石吗
1、胆管扩张严重吗
肝内多发囊肿:其囊性病灶与肝内胆管影均无相通,无“中心圆点征”,肝内胆管均无扩张。
原发性硬化胆管炎:肝内外胆管节段性不规则狭窄和扩张,部分胆管树呈串珠状,胆管扩张程度较轻,无囊状扩张。
原发性肝胆管结石病:发病年龄较迟,病程相对较短,胆管狭窄平面。
2、胆管扩张的病理
该病具有特征性胆管上皮增生和囊性扩张,上皮增生无异形性,在增生胆管可见厚壁血管、神经和淋巴滤泡等以及炎细胞浸润和纤维组织细胞增生反应。病理学根据有无肝内纤维化和门脉高压将Carolis病分为I型、II型。病理学根据有无肝内纤维化和门脉高压将Carolis病分为I型、II型。病理学根据有无肝内纤维化和门脉高压将Carolis病分为I型、II型。I型表现为单纯性肝内胆管扩张伴有胆囊炎、胆石症,少数可有胆总管囊肿,无合并肝硬化及门脉高压,病理上病变多为局限性,以肝内胆管扩张、纤维增生和大量纤维组织细胞反应为特征,并围绕胆管周围,胆管周围的炎症细胞浸润明显,部分上皮呈乳头状生长,可发生上皮的不典型增生或癌变,故Carolis病本身为一种癌前病变,癌变率约为7%。
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3、胆管扩张的症状
3.1、腹部肿块、腹痛和黄疸,被认为是胆管扩张症的经典三联症状。腹块位于右上腹,在肋缘下,巨大者可占全右腹,肿块光滑、球形,可有明显的囊肿弹性感,当囊内充满胆汁时,可呈实体感,好似肿瘤。但常有体积大小改变,在感染、疼痛、黄疸发作期,肿块增大,症状缓解后肿块又可略为缩小。
3.2、小的胆管囊肿,由于位置很深,不易扪到。腹痛发生于上腹中部或右上腹部,疼痛的性质和程度不一,有时呈持续性胀痛,有时是绞痛,病者常取屈膝俯卧体位,并拒食以减轻症状。
