痤疮和毛囊角化病的区别:毛囊角化是一种与遗传相关的疾病,早期皮损为细小坚实的丘疹,不久即有油腻性、灰棕色、黑色的痂覆盖在丘疹顶端凹面,去除后丘疹顶端暴露出漏斗状小凹。皮损好发于皮脂溢出的部位,如头皮、前额、耳、鼻唇沟、前胸等,最早皮损的常见部位是耳后。面部的皮损在鼻部特别严重,唇部可有结痂、皲裂、肿胀和浅表性溃疡。常在夏季加重,有对光敏感,可因严重的日晒而诱发病损。
痤疮是一种累及毛囊皮脂腺的慢性炎症性疾病。多发于15-30岁的青年男女,皮损好发于面颊、额部,其次是胸部、背部及肩部,多为对称性分布,常伴有皮脂溢出,表现为散在性黑头粉刺、丘疹、脓疱、结节和囊肿。
痤疮治疗主要有以下五种方式:
第一,改善生活方式,避免高糖、高脂、辛辣刺激饮食,注意休息,劳逸结合。
第二,局部治疗。首先,局部清洗应注意清水洗脸,去除皮肤表面的油脂及皮屑和细菌的混合物,但不能过分清洗,忌用手挤压、搔抓粉刺。其次,外用药物主要用三类:外用维甲酸调节表皮角质形成细胞的分化,减少皮脂分泌,包括全反式维甲酸、阿达帕林、异维A酸等,开始使用时可能有局部刺激作用;过氧化苯甲酰有角质松解、抗菌等作用,包括2.5%、5%和10%不同浓度的洗剂、乳剂或凝胶,应从低浓度开始使用;抗生素痤疮治疗中常使用的药物,外用包括红霉素、克林霉素或氯洁霉素等。
第三,系统治疗。首先,口服抗生素常用的是四环素类,特别是多西环素、米诺环素等,应高剂量和足疗程以增加疗效而减少耐药性的发生;其次,口服异维A酸是严重痤疮的标准治疗方法,用于结节囊肿型或中到重度痤疮,但注意有致畸胎等严重副作用;再次,激素女性重度痤疮患者,如果伴有雄激素水平过高﹑雄激素活动旺盛的表现(皮脂溢出﹑痤疮﹑多毛﹑雄激素源性脱发等),可应用雌孕激素治疗,暴发性痤疮或聚合性痤疮也可酌情应用糖皮质激素。