1.原发病以肺部感染多见老年感染性休克的原发病以肺部、胆道和肠道感染多见。
2.起病隐匿老年感染性休克的原发病多不严重。起病缓慢,低热,很少有高热,体温正常或不升者高达半数,多无寒战(这与中青年不同),有时心动过速就是惟一表现。
3.胃肠道症状较常见老年感染性休克起病时常有胃肠道症状,恶心、呕吐、腹胀、腹泻、厌食等。
4.意识障碍较多见增龄所致脑组织老化,神经细胞逐渐萎缩或减少,在休克状态下,脑细胞供血突然减少,且伴有代谢产物或毒素的积蓄,加上水、电解质平衡紊乱,可加重脑细胞的损害。老年感染性休克病情发展快,半数以上的病人有不同程度的意识障碍。表现为表情淡漠、晕厥、神志恍惚或昏迷等,常误诊为脑血管病,有时是老年感染性休克的惟一症状。
5.休克表现不典型老年感染性休克时皮肤干燥多于潮湿,脉细数不明,少尿不显著,难以估计休克时间。老年基础血压偏高或患有高血压病,难于用血压数值判断休克,收缩压<13.3kPa(100mmHg),舒张压<8kPa(60mmHg),应判断为低血压。
6.易发展为多脏器功能衰竭(MOF)增龄所致的全身脏器储备功能下降,使老年感染性休克病情发展迅速,可出现DIC和重要脏器功能衰竭。表现为顽固性低血压、广泛出血(皮肤黏膜、内脏)、少尿或无尿、呼吸增快、发绀、心率加速、心音低钝或有奔马律、心律失常、亦有心率不快或呈相对缓脉、出现面色灰暗、中心静脉压和(或)肺动脉楔压升高、心电图可示心肌损害、心内膜下心肌缺血、心律失常和传导阻滞等改变。可以出现成人呼吸窘迫综合征(ARDS),脑功能障碍可引起昏迷、抽搐、肢体瘫痪,及瞳孔、呼吸改变等。
7.酸碱和水、电解质失衡较常见增龄所致的酸碱和水、电解质平衡的调节功能减退,老年感染性休克易出现水、电解质和酸碱平衡的失调,表现为低钠血症、低钾血症或高钾血症,呼吸性碱中毒,代谢性酸中毒和混合性酸中毒等。
老年感染性休克的诊断主要依靠临床特点和实验室检查两方面。
老年感染性休克临床表现不典型,原发感染疾病表现亦不典型,并存症多,老年基础血压高,就诊不及时,使休克时间难以估计,容易误诊和漏诊。
对易于并发休克的老年感染性疾病患者应密切观察病情变化,注意休克的初期表现。感染患者出现下列征象时应警惕休克发生的可能:过低热(<36℃),或可出现过高热(>40.5℃),但前者最常见,后者很少见;非中枢神经系统感染而出现意识障碍,如表情淡漠、昏迷等;呼吸加快伴低氧血症和(或)或代谢性酸中毒,而胸部X线片无异常发现;血压偏低或体位性血压降低(>4.0kPa);心率明显增快(与体温升高不平行)或出现心律失常;尿量减少;周围血白细胞和血小板减少;血清乳酸值增高;不明原因的肝肾功能损害等。
为及时做出诊断,严密观察病情变化,制订治疗方案,必须掌握判断微循环功能状态的一些临床,血流动力学和实验室指标。临床指标包括意识和精神状态(反映中枢神经系统的血流灌注)。呼吸频率和幅度(反映肺功能以及是否存在酸碱平衡失调)、皮肤色泽、温度和湿度(反映外周血液灌注)、颈静脉和外周静脉充盈情况、脉搏、甲皱微循环和眼底检查、尿量(反映内脏、尤其是肾脏的血液灌注)等;血流动力学指标包括血压与脉压、中心静脉压(CVP)测定等。
老年感染性休克时外周血白细胞总数和中性粒细胞可正常、偏低或增高;血细胞比容和血红蛋白可增高(血液浓缩);应在抗菌药物使用前进行血(或其他体液、渗出物)和脓液培养(包括厌氧菌培养)。分离得致病菌后作药物敏感试验。血乳酸含量测定对判断预后有意义,严重休克多明显增高。其他如肝、肾功能检测、心肌酶学及心电图检查、血气分析和血尿电解检测及血液流变学检查和有关DIC的检查等均有助于老年感染性休克的诊断和治疗。
肺部感染咳嗽饮食上因注意事项
肺炎是常见的一种呼吸道疾病,孩子患上肺炎常常是由于感冒咳嗽长期不愈或者是病毒进入肺部感染所致。因为本身身体免疫机制不够完善,所以孩子患上肺炎之后,症状一般都比较明显,且很容易加重。那么小儿肺炎必须住院吗?本文将为大家详细介绍。
1、肺炎是要住院的。肺炎的治疗过程中,应该保持室内空气流通,室温18~20℃,湿度以60%为宜。饮食宜清淡,富含维生素和蛋白质,少量多餐,重症不能进食者可给予静脉营养。及时清除上呼吸道分泌物,定期拍背或改变体位以利痰液排出,保持呼吸道通畅。
2、一般肺炎的治疗是医生根据孩子的严重程度衡量的。对中毒症状明显,严重喘憋,并发脑水肿、中毒性脑病、感染性休克、呼吸衰竭等的重症肺炎患者,医生会给予判断,同时对症下药。
肺炎日常注意事项有哪些
1、发热期间饮食宜清淡易消化,以流质半流质为好,如粥类、米粉、藕粉、果汁、绿豆汤等,且多饮水,保持二便通畅。恢复期间退热后可进食润肺生津食物和肉类。
2、禁食温热食物及油腻肥厚辛辣之品,以免助热生痰。此外,过甜过咸之食物,助湿生痰,酸味收敛,使痰不易出,均不宜。
3、忌辛辣油腻食物:肺炎属急性热病,消耗人体正气,影响脏腑功能,易于导致消化功能降低,食物应以高营养、清淡、易消化为宜,不要吃大鱼、大肉、过于油腻之品,以免中焦受遏,运化不利,营养反而不足。油腻之品大多性属温热,可以生内热,湿滞为痰,不利于肺气的早日康复。
当小孩患有肺炎之后,一般都是需要接受住院治疗的,以便医生更好的观察孩子的具体病情变化,及时进行治疗,更快的恢复孩子的身体健康。以上文章内容便是关于“小儿肺炎必须住院吗”的相关介绍了,相信宝妈通过阅读之后也已经有所了解了。但愿宝宝健康快乐。