健康
健康频道>疾病常识 > 胃癌 > 正文

哪些晚期胃癌患者能从免疫治疗中获益? 胃癌迈入“靶向”治疗新时代

患者接受Pembrolizumab 200mg 静脉注射30分钟,每3周1次,直到疾病进展、出现不可接受毒性,或用药超过24个月。每6周进行疗效评价。

研究结果

研究共入组61名韩国籍患者,中位年龄57岁,男性占70%。共有6名(9.8%)患者明确为EB病毒(EBV)(+),7名患者明确为MSI-H型胃癌。

中位随访时间16.2个月,3人完全缓解(CR),12人部分缓解(PR),20人疾病稳定,总体客观有效率24.6%,疾病控制率57.4%。3名CR患者疗效持续均超过6个月。12名PR患者中,8例肿瘤负荷缩小超过50%。中位疗效持续时间为7.2个月。

7名MSI-H的患者,6人有效(3例CR,3例PR),有效率87.5%。所有6名EBV(+)患者均取得PR,有效率100%。MSI-H患者和EBV患者无重合。PD-L1阳性患者有效率50%,PD-L1阴性患者有效率0%。

肿瘤突变负荷与疗效显著相关

根据突变负荷将患者分为高突变负荷(>400 SNVs)、中突变负荷(100-400 SNVs)、低突变负荷(100 SNVs)。

8名高突变负荷病例中,6例为MSI-H,1例为MSS,1例为EBV(+),有效率88.9%。

20名中等突变负荷患者中,有效率下降至20%。

27名低突变负荷患者中,有效率仅为11.1%。

有趣的是,5名EBV阳性患者没有检测到高突变负荷,而1名MSS的患者表现为高突变负荷。

分子分型、基因表达谱与疗效显著相关

4种TCGA胃癌亚型中,EBV型4例、MSI-H型6例、CIN型25例、GS型20例。四组的有效率分别为100%、100%、12%和5%。

同时,临床疗效与MSI相关基因表达(AUROC =0.87)、免疫相关基因表达(AUROC =0.76)以及增殖相关基因表达(AUROC =0.71)显著相关。

既往有研究报道间叶细胞亚型与免疫治疗效果负相关。本组人群中,6位患者为间叶细胞亚型,有效率0%,非间叶亚型有效率30.7%。但把MSI-H和EBV(+)患者剔除后,非间叶亚型有效率下降至10%。

上一页2/5下一页全文

医院资讯

相关新闻