截瘫患者的康复训练着重于逐步提升其行动能力,依据伤情的不同采取个性化方案:
对于不完全脊髓损伤的患者,首要任务是发掘并增强剩余肌肉力量。若关键肌群达到三级及以上强度,可着手进行无支具行走练习,尤其是四级或五级肌力的患者,大多能较快实现自主行动。
完全性脊髓损伤患者需评估行走可能性,并据此制定训练计划。一般而言,第四胸椎以下损伤者有望实现室内行走,而第七胸椎以下损伤者则可能恢复至户外行走水平。
针对符合行走条件的截瘫病人,初期训练包含直立适应与上肢强化。通过起立平台进行直立性锻炼,每日三次,每次数小时,持续约一个月。同时,利用哑铃和支撑器加强上肢力量,直至肌肉略感疲劳但不阻碍后续训练。
接下来,重点在于独立站立与平衡掌握,在特制平行杠内进行,每次训练需护理人员辅助,确保膝盖伸直,日训2-3回,总计3小时。
根据损伤位置,为患者定制支具,如踝足、膝踝足、髋膝踝足矫形器及截瘫步行训练器,以第二腰椎为界,选择最适宜的辅助器具。
在平行杠内配戴支具行走,初期注重动作准确而非距离,待患者能熟练完成体重转移与摆腿动作后,逐步增加训练强度,最长可达每日1公里,此阶段训练为期1至6个月。
随后,患者将在助行器帮助下继续行走训练,目标与平行杠内相同。
最终阶段涉及双腋拐与单腋拐辅助行走训练,多数患者经过充分的助行器训练后,能够过渡到使用腋拐独立行走。整个康复流程循序渐进,旨在帮助截瘫患者逐步恢复行动自由。