肩膀皮肤里面有硬疙瘩可能是多种原因引起的。以下是一些可能的原因：
1. 脂肪瘤：脂肪瘤是一种常见的良性肿瘤，通常位于皮下组织中。它们通常是软的、可移动的肿块，但有时也可能较硬。脂肪瘤通常不需要治疗，但如果它们引起疼痛或不适，或者在短时间内迅速增大，可能需要手术切除。
2. 皮脂腺囊肿：皮脂腺囊肿是由于皮脂腺导管堵塞，导致皮脂积聚形成的囊肿。这些囊肿通常是圆形、硬的、可移动的肿块。如果囊肿感染或发炎，可能会变得红肿和疼痛。在大多数情况下，皮脂腺囊肿需要通过手术切除。
3. 淋巴结肿大：肩膀附近的淋巴结肿大可能是由于感染、炎症或其他全身性疾病引起的。淋巴结肿大通常是硬的、可触摸的肿块，并可能伴有疼痛或不适感。如果是感染引起的，抗生素治疗可能会有帮助。
4. 肌肉劳损或受伤：过度使用肩膀肌肉或受伤可能导致肌肉紧张和炎症，形成硬疙瘩。这种情况下，休息、热敷和物理治疗可能有助于缓解症状。
5. 其他原因：其他可能导致肩膀皮肤里面有硬疙瘩的原因包括皮肤纤维瘤、血管瘤、神经瘤等。这些情况通常需要进一步的诊断和治疗。
如果你发现肩膀皮肤里面有硬疙瘩，以下是一些建议：
1. 观察肿块的变化：注意肿块的大小、形状、颜色、硬度和疼痛情况。如果肿块在短时间内迅速增大、变得疼痛或出现其他异常变化，应及时就医。
2. 避免刺激：避免摩擦、挤压或抓挠肿块，以免引起感染或加重症状。
3. 就医检查：如果你对肿块的原因或安全性有疑虑，最好咨询医生进行进一步的检查和诊断。医生可能会进行体格检查、影像学检查或组织活检等，以确定肿块的性质和原因。
肩膀皮肤里面的硬疙瘩可能是多种原因引起的，有些可能是良性的，而有些可能需要进一步的关注和治疗。如果你有任何担忧或症状持续不缓解，建议及时就医，以便获得准确的诊断和适当的治疗建议。同时，保持健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动和良好的休息，有助于维持身体的健康。