包皮上长小疙瘩并伴瘙痒，可能是多种原因引起的。以下是一些可能的原因及相应的建议：
1. 包皮龟头炎：这是一种常见的炎症，可能由细菌、真菌或病毒感染引起。保持局部清洁，可使用温和的清洁剂清洗。若症状严重或持续不减，应及时就医，医生可能会开具适当的药物进行治疗。
2. 过敏反应：某些物质可能引起过敏反应，导致包皮上长小疙瘩和瘙痒。避免接触过敏原，如某些清洁剂、肥皂或内裤材质。若瘙痒严重，可使用抗组胺药物缓解症状。
3. 生殖器疱疹：这是一种病毒感染，通常由单纯疱疹病毒引起。症状可能包括小疙瘩、瘙痒和疼痛。及时就医，遵循医生的治疗建议，可能包括使用抗病毒药物。
4. 疥疮：这是由疥螨引起的寄生虫感染。常出现小疙瘩和剧烈瘙痒。注意个人卫生，彻底清洁衣物和床上用品。医生可能会建议使用杀虫药物治疗。
5. 其他原因：如湿疹、瘤等。这些情况可能需要进一步的诊断和特定的治疗方法。
如果包皮上长小疙瘩痒，以下几点也需要注意：
1. 避免搔抓：搔抓可能会导致感染加重或传播。
2. 保持局部清洁：使用温和的清洁剂清洗包皮和龟头。
3. 注意个人卫生：勤换内裤，避免与他人共用毛巾等个人物品。
4. 避免过度刺激：避免使用刺激性的清洁剂或化妆品。
如果症状持续或加重，或出现其他异常症状，如红肿、分泌物、疼痛等，应及时就诊，以便明确诊断并进行适当的治疗。同时，遵循医生的建议，按时用药，定期复诊。