眼部并发症：葡萄膜炎最常见，多累及双眼，表现为视力模糊、眼痛，重症可致失明。
神经系统后发症：脑动脉炎多见于儿童，表现为肢体瘫痪、失语，与钩体感染诱发的血管壁免疫损伤相关。
治疗手段：早期干预是关键
钩体病的治疗强调“三早一就”（早发现、早诊断、早治疗，就地治疗），尤其是发病48小时内开始针对性治疗，可显著降低重症发生率。
一
病原治疗
青霉素为首选药物，其作用机制是抑制螺旋体细胞壁合成。成人常用剂量为40万U，每6-8小时肌内注射，疗程7天；儿童按5万U/kg计算[3]。需警惕“赫氏反应”——用药后2-4小时内，因大量螺旋体死亡释放毒素，出现寒战、高热、血压下降等症状，发生率约30%。处理措施包括立即停用青霉素，静脉注射氢化可的松（100~200mg），并给予物理降温、补液等支持治疗。
对青霉素过敏者，可选用庆大霉素（8万U，每日3次肌注）、多西环素（首剂0.2g，后续0.1g/日）或左氧氟沙星（0.5g/日静脉滴注），疗程均为7天。重症患者可采用青霉素联合头孢曲松，以增强疗效[4]。
二
对症与支持治疗
高热与疼痛：物理降温为主，慎用阿司匹林等解热镇痛药，以免诱发出血。肌痛明显者可给予布洛芬对症处理。
出血症状：维生素K1（10~20mg/日）改善凝血功能，重症出血者输注新鲜血浆或血小板。肺出血患者需保持呼吸道通畅，大咯血时使用垂体后叶素（5~10U静脉滴注）。
