身患血管瘤10余年的安徽孙女士，每季度都需要复查，最近她发现：例行检查的X光换成了CT项目。主治医生解释：CT比X光的检查结果更清楚，但以前CT贵。近期CT检查价格下调了，所以推荐患者做CT。
5月22日，国家医保局举办第三场“医疗服务价格项目立项指南”直播解读活动。据相关负责人透露：本次CT项目收费标准，是聚焦于检查精度、成像的结果，放弃了过去一味追求大型设备的检查习惯。
这一轮影像检查大降价，肇始于2024年底国家医保局出台《放射检查类医疗服务价格项目立项指南（试行）》，先在安徽、山东、河北、湖南四省落地实施。安徽省的PET/CT扫描由6700元降至4980元；部分省份的CT价格已从300元下降至200元左右。
随着医学影像技术发展、临床需求变化，CT、磁共振等高端检查正变得更加普遍。昂贵的检查价格，客观造成了看病贵的难题，群众要求降价的呼声很高。然而各地经济发展水平不同，各医院采购的影像设备价格差异也很大，检查费用中很大一部分是设备的折旧费用。影像检查费如何才能像药价一样，全国统一？
本次《指南》的出台，正是来解决这一问题。
从根本上重新定义收费思路
目前，国家医保局已编制印发28批立项指南，包括产科、护理、麻醉、口腔等各个细分学科领域。放射影像的医疗服务价格指南是影响面最大的。
各医院购置的大型影像设备，来自不同生产厂家，型号不尽相同，放射检查的部位命名也不完全一致。国家医保局相关负责人介绍：一个血管，就分出颅内动静脉、冠状动静脉、肺主动脉、胸主动脉、上下肢动静脉等多个计价部位。
在实际检查中，医院和医生可能会盲目追求“结果清晰、全面”，导致过度收费、叠加收费，影像检查费用偏高的情况屡禁不绝。
5月22日的解读会现场，国家医保局介绍：本次《指南》对影像部位的定义进行了统一，将原有的318项价格项目缩减至26项。“CT平扫整合同一事项各项目之间具体技术的问题，实现价格项目之间与全国医疗技术规范项目的关联映射，打通了上下游。”
安徽率先调整CT检查的收费模式，撤销原有按探测器排数确定的收费标准，而是对患者实际做检查时扫描检查时扫描厚＜2mmd"薄层扫描”设立加收项。根据安徽省医保局相关负责人介绍，在先行试点《指南》的过程中，价格立项依照检查效果付费，聚焦在检查精度，不再单纯“迷信”设备参数。
毫无疑问：这一政策的制定，引导医疗机构不会再一味追求设备参数，将更多医疗服务资源集中于提高诊疗服务质量上，减少因物耗虚高价格造成的损耗。
按照常规做法，医疗服务价格调整在一些省份率先落地，然后，其他地区会参考试点省份的定价，制定本省政策。
某省级肿瘤医院院长表示，本次《指南》使放射治疗的价格“有升有降”：医生价值体现在价格上有所增加，而设备成本的价格下降。改革总体项目价格将趋于平稳，今后收费更加规范。
医务人员提升“阳光收入”
国家医保局之所以能够推动影像检查的统一定价，是因为这几年大型设备的采购成本在迅速下降。如今，临床主流使用机型64排CT、1.5T核磁共振设备集采中标价是每台200多万元，国产PET/CET中标价格低于每台1000万元，是进口同档次设备价格的一半。
检查费用中很大一部分是医疗设备的折旧成本，因此设备采购价整体下降，检查费用就随之下调。全国趋近于统一的检查费用，就会倒逼医院去采购更便宜、更符合临床实际需要的医疗设备。
在这一轮检查费用下调的过程中，国产医疗设备获得了与跨国产品同台竞争的机会。从各地集采的中标率来看：2023年，中国医疗机构的CT国产化率达到50%左右，同比增长6.29%。分析人士指出：报销标准的改变节约了医保基金，真正做到把钱花在刀刃上。
不仅如此，此番《指南》还充分考虑给予医务人员合理的劳动回报。据相关负责人透露，针对正在完善的立项指南，不会片面强调低价，技术劳务的价值会被合理保留。以X光检查为例，本次《指南》增加床旁摄影、动态摄影、全消化道造影等多个“加收项”。
另外，复杂成像、呼吸门控、高分辨率血管壁成像等成为核磁共振的“加收项”，明明白白收费，直接提高医务人员的阳光收入，同时给医疗机构带来增量受益。
当然，政策还在逐步实施阶段，各省份放射检查收费还存在差距，少部分价格偏高的医疗机构依然是本次改革的重点。国家医保局表示：对收费显著高于全国平均水平的地区，国家医保局会指导地方进行价格规范治理。
国家医保局还将指导各省在制定省级基准价格时，关注大型检查设备真实采购价格下降趋势，促进检查结果互认，鼓励通过提供更多技术性医疗服务获得增量收入。
此外，本次《指南》还将实体胶片从项目价格构成中剥离。患者需要胶片就付费，不需要就不付费，胶片自助打印+扫码付费，把选择权完全交给患者。
