“国谈药进院难”不是一个新问题，这当中无法绕开的一个大背景是医保支付方式改革——从以前的按项目付费到DRG或DIP付费。DRG和DIP是通过把疾病分类“打包”，医保部门按既定的付费标准将资金支付给医院，即医院每年收到的医保资金是有限额的，实际医疗费用如果超出医保资金，医院则可能面临“亏损”。在药品零加成的政策下，瑞普佳这类的高价药会给医院带来控费压力。
为了不“赔本儿”，医院内部一般会有药占比、材占比（耗材所占总费用的比例）等指标的考核。在有些医院，控费的压力最后会落到医生头上。上海某医院的一名医生告诉深一度记者，在大部分医疗机构，“药占比”和“次均费用”等考核指标直接与医生的绩效挂钩。如果月度、年度考核超标，很有可能会从医生的绩效里扣除，“所以我们平时开药的时候，不仅要考虑对症，还要考虑价格。”
为了打通国谈药与患者之间的“最后一公里”，2018年以来，国家医保局和卫健委先后印发多项文件，要求各省在国家谈判药品目录公布后的3至6个月内完成落地工作。2021年4月，国家医保局、国家卫健委发布关于建立完善国家医保谈判药品“双通道”管理机制的指导意见。“双通道”是指通过定点医疗机构和定点零售药店两个渠道，满足谈判药品供应保障、临床使用等方面的需求。意见还提到，对使用周期较长、疗程费用较高的谈判药品，可探索建立单独的药品保障机制。
陈竹将相关政策研究了一遍，向县医院领导表达了母亲急需用药的需求，得到的答复是，法布雷病是罕见病，县医院没有诊疗能力。他向医院解释，法布雷患者的治疗只需要在医院输液，且瑞普佳在国外已经使用过20年，作为一款“老药”，安全性有保障。
