来源：感染医线
流感病毒属于正黏病毒科，为有包膜的负链RNA病毒，根据抗原特性可分为甲型、乙型、丙型和丁型流感病毒，其中甲、乙型流感每年季节性流行，甲流由于宿主广泛和变异性更高，具有大流行潜力，近100年造成了4次全球流感大流行[1]。据世界卫生组织估计，流感在全球每年导致29-65万例呼吸道疾病相关死亡[2]。由于疫苗接种后预防保护作用具有一定滞后性，抗流感病毒的药物治疗是流感治疗的重要策略。为了更好地了解流感相关知识，浙江大学医学院附属第一医院肖永红教授，围绕院内感染防控、流感用药、抗流感家庭用药等话题展开深入探讨。
流感季门诊量激增，院内交叉感染风险增加，尤其住院患者发生交叉感染对于愈后影响更为严重。如何做好流感作为呼吸道传染病的规范化诊疗的同时减少院内交叉感染的发生是需要讨论的一个问题。
流感是一个古老的疾病，始终和人类相伴。每一年它都有流行高峰，在冬春季或夏初有两个高峰，对整个人群都有非常大的影响，特别是对医务工作者或住院患者。面对即将到来的流感高峰，在医院防控方面可以采取以下几方面措施。第一个，健全发热门诊建设，发热病人特别是考虑流感病人应该先去发热门诊分诊和检测，按流感进行规范管理和治疗。第二个，一旦确诊流感，应尽早服用抗流感药物，流感用药除了治疗疾病本身，现在新的一些药物可以减少病毒排毒时间，减少传播，具有公共卫生价值。如现在已广泛使用的速福达®玛巴洛沙韦，使用方便，如果病人考虑流感，早期服用，在治疗同时也可预防病人传播给周围人。第三个，加强院内感控措施，在冬春季，做好适当的个人防护，如戴口罩、洗手或加强手卫生，可以避免流感在院内暴发或传播。除此以外，医院也鼓励医务人员在流感到来之前接种疫苗，及时进行流感用药，这些都是预防院内流感传播暴发非常有效的方法。
目前儿童用药现状面临着品类少、剂型和口味无法满足患儿需求，存在服药困难、依从性低、剂量难以精准把握等困扰。作为国家卫健委合理用药专家委员会成员的肖永红教授对儿童流感用药的研发方向提出见解？
儿童药物和成人相比比较短缺，短缺可以分成两大类，第一大类是不太安全的药，在成人能用的药可能在儿童没有办法使用。有的企业把成人的用药做好后，没有进一步做儿童用药研究，导致儿童流感用药的药品比较稀缺。第二大类是儿童用药制剂的便利性。有的药物可能只有成人制剂，没有儿童制剂。而儿童药品对外形、口味、剂型、使用次数等因素影响。如孩子感冒，天天吃药可能很烦，如果只需要口服一次，依从性会大幅度提升。儿童制剂的调味也很重要，如香蕉味、草莓味相对容易接受。还有剂型，如干混悬剂、颗粒剂更便于儿童服用，也好控制剂量。儿童流感用药，如奥司他韦，要连续使用5天，存在依从性不佳的问题。而新上市的速福达®玛巴洛沙韦，全程只使用一次，更为便捷，且儿童有干混悬剂，依从性好。特别是儿童流感后，尽早口服抗流感药，可以预防家庭内传播，对于父母和老人是很好的保护。鼓励企业研发更加实惠、安全的儿童药物，提高依从性，这是值得期待和鼓励的事情。
对于抗流感药物的选择上，肖永红教授提出在流感季，家庭用药需要注意以下几点。
家庭传染病的防控也非常重要，急性呼吸道传染病不仅影响家庭，还影响社会，如果不控制，就会暴发或流行，对整个社会经济影响很大，对传染病防控都应该高度认识。家庭防控主要有以下几点注意，第一个，要有意识平常要锻炼身体、增强免疫力，比如增强蛋白质的摄入。第二个，维持好的卫生习惯，如冬天即使在北方，在用暖气时适当开窗通风，减少呼吸道传染病的发生。第三个，一旦家里某个人得了呼吸道传染病，要尽快治疗，及时用对流感用药。治疗的目的，第一让病人能够尽快恢复。第二缩短病毒排毒时间，减少传播。一旦家庭里发生了流感，尽早服药，治疗疾病，减少传播，对其他人也是比较好的保护。既往的流感用药在减少传播的证据不明确，但近期临床研究发现，家庭成员流感后口服抗流感药物速福达®玛巴洛沙韦，在治疗患者的同时，能够减少家庭约1/3的传播，是非常有价值的科学研究的证据[3]。对于家庭用药，推荐选择安全性好，服用方便，不太会漏服的药物。如速福达®玛巴洛沙韦全程使用一次，比较便捷，安全性也好[4]，可以在流感季在家庭中适当储备，但感染类的药物不宜过多储备。
参考文献[1]高福.流感百年:推进流感防控和研究全球合作,中国在行动[J].中华实用儿科临床杂志,2019,34(2):2.DOI:10.3760/cma.j.issn.2095-428X.2019.02.001.
[2]郭寿清,廖月姣,乔自林,等.宿主miRNA参与甲型流感病毒复制调控研究进展[J].病毒学报,2022(2):38.DOI:10.13242/j.cnki.bingduxuebao.003938.
[3]Options2024
[4]何琳,陈佳,王双梅,等.真实世界抗流感病毒药物玛巴洛沙韦和奥司他韦安全性研究[J].中国医院药学杂志,2024,44(8):935-940.DOI:10.13286/j.1001-5
免责声明：市场有风险，选择需谨慎！此文仅供参考，不作买卖依据。
