3、补益肝肾、滋阴清热:适用于肝肾亏虚、髓枯筋痿者。症见起病缓慢,下肢痿软无力,腰脊酸软,走路不稳,咽干耳鸣,头晕目糊,或见遗精、遗尿、大便失禁,或女子月经不调,甚至步履全废,腿胫大肉渐脱,舌红少苔、脉细数。方选知柏地黄丸加减。药用:熟地20g,山茱萸10g,山药15g,茯苓15g,丹皮12g,当归15g,白芍12g,白术12g,知母12g,黄柏10g,龟板12g,续断15g,杜仲15g,木瓜15g,枸杞子15g。方中熟地、山茱萸、续断、杜仲、枸杞子补益肝肾,丹皮、知母、黄柏、龟板滋阴清热,山药、茯苓、白术健脾益气,当归、白芍养血活血,川木瓜舒筋活络。
4、祛湿化痰、活血通络、豁痰开窍:适用于痰湿瘀血阻络、痰蒙心窍者。症见四肢痿软麻木,身体困重,胸闷脘痞,表情淡漠,嗜睡,甚至智能减退,或见痴呆,舌质紫暗或见瘀斑瘀点,苔腻、脉滑。药用陈皮、半夏、茯苓、白术等祛湿化痰;桃仁、红花、当归、赤芍、全蝎等活血通络;菖蒲、胆南腥等豁痰开窍。
5、针灸推拿:以揉、捏、拿、点、拨络等手法按摩患肢,再遵“治痿者独取阳明”之古训,行针刺治疗。主穴:合谷、曲池、足三里、解溪、太冲。脾胃虚弱加三阴交,肝经郁热加阳陵泉,肝肾不足加悬钟、肝俞、肾俞,痰湿内盛加阴陵泉、丰隆、三阴交,瘀血阻络加血海、膈俞,痰蒙心窍加膻中、人中、丰隆。每日一次,每次40分钟,10次一疗程。
二、证治体会
本病病程较长,症状复杂多变,所以治疗需谨守病机,辨证施治。脾胃亏虚乃疾病之本,健脾益气当贯穿疾病治疗之始终。痰湿瘀血阻络、痰蒙心窍多伴随其它证型而出现,本病失治误治日久,若亦可出现阴阳两虚之候,当随机应变,随证选药。针灸推拿对该病的治疗也甚为重要,可明显减轻后遗症,缩短疗程,提高疗效。还要鼓励患者多进行肢体功能锻炼,最大限度地保存肢体功能,提高临床疗效。