D羊膜腔穿刺中的常见问题:
a穿刺失败:一般的失败率仅为0.5%~1%。可能的原因有:子宫太小,或穿刺部位太低,误穿了膀胱内的尿液;腹壁太厚,进针不够深;穿刺到胎盘附着部位,抽出血液后未敢继续进针再抽。
b羊水带血:如开始即抽出血性羊水,提示针尖尚有部分在宫壁,宜将针深刺,抽出羊水后换干净的针筒再抽,即可顺利抽出透明羊水。如果羊水抽得很通畅,而始终带血,则可能针尖刺中胎体或胎盘造成出血而致,胎盘前置的孕妇发生的可能性更大。
c对孕妇及胎儿的损伤:一般极少发生,偶见有刺伤孕妇腹壁下动脉,形成大血肿而休克;穿刺在胎盘上,形成胎盘后血肿而致流产;穿刺伤及胎儿皮肤,出生后胎儿身上有点状凹痕;刺伤胎儿致使一下肢坏死等报道。
d官腔内感染:因操作时失误,将细菌带入官腔,可引起宫内感染和胎儿死亡,故操作时要极端小心,严格无菌观念。
e流产:一般发生率极低。可能由于穿刺针眼羊水外流、出血导致流产。
fRh血型问题:Rh阴性血型的孕妇,疑有胎儿Rh血型不合时,可在穿刺后给孕妇注射抗D球蛋白,如果胎盘在后壁附着,则可不必。
g羊膜腔穿刺术的应用:羊膜腔穿刺术在产前诊断中的应用范围,在此仅对羊水细胞培养的技术细节和羊水的生化检查作进一步的说明。
h羊水细胞培养的注意事项:羊水细胞培养是为了获得更多的胎儿细胞,以满足其他检查的需要。羊水细胞大部分为羊膜上皮及胎儿脱落上皮细胞,要培养成功,应注意:有活力的细胞要有一定的比例;培养液的品种和小牛血清要经选择,HamF10,HamF12培养液成功率较高,小牛血清或牛胚胎提取液含生长素,对促进有活力的细胞生长很重要;促进羊水细胞及早贴壁,一般贴壁时间为5~7天,开始贴壁时多为上皮细胞,换液后成纤维细胞有大片生长;注意影响培养细胞成活的因素。培养细胞生长太快或太慢都要考虑母体细胞的污染;离体细胞培养时,会发生染色体的变异。需加以鉴别;其他影响因素:真菌、支原体污染。抗生素的使用,羊水中血细胞的污染及培养的其他条件的影响。