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双分支阻滞应该做哪些检查

(4)ST,T向量:为继发性,朝向左,后下方。

如果左前分支阻滞程度严重,20ms之后的QRS向量极度偏向左后上方,而且QRS环的最大向量出现时间延迟,可以抵消右束支阻滞时所产生的终末朝右,朝前的向量;如果再同时有下壁的心肌纤维化,使额面中的向下向量消失,于是在肢导联的图形可以变得和左束支阻滞时的一样,称为肢导联中被掩盖的右束支阻滞,也即伪装性束支阻滞的心电向量图特点。

右心室肥厚合并左前分支阻滞时可呈现类似上述右束支阻滞合并左前分支阻滞的心电向量图图形,但不同之处是前者在三个面上均无运行缓慢的终末附加环。

2、右束支阻滞合并左后分支阻滞心电向量图特点:心室的除极顺序是从左前分支分布的心肌开始的,早期和中期的除极顺序和单纯的左后分支阻滞相似,即除极向量由左前上转向右后方;晚期的除极向量朝向右前,和单纯右束支阻滞相同,故QRS环的中部以前的0.06s,向量的改变是左后分支阻滞所致,终末向量的改变是右束支阻滞所致,心电向量图的特点如下:

(1)横面:QRS环多数仍呈逆时针转,或呈“8”字形,环体多显著偏前,偏右,运行缓慢的终末附加环多在右前方。

(2)额面:QRS环呈顺时针转,起始向量多向左,环体向下,向右,在右下象限面积>总面积的50%,最大向量向下,偏右或偏左,运行缓慢的终末附加环多位于右下方,QRS主环将明显向垂直方向偏移。

(3)右侧面:QRS环大部分在下方,转向不定,终末运行缓慢的附加环多在前上方。

(4)ST,T向量:为继发性,朝向左,后,下方。

3、左前分支阻滞合并左中隔支阻滞心电向量图特点

(1)横面:表现为左中隔支阻滞图形,QRS环初始向量向前,继之向左,呈逆时针转向,QRS环左前象限面积大于总面积的2/3,终末向量在右后方,T环呈逆时针转向。

(2)额面:表现为左前分支阻滞图形,QRS环初始向量向下,继之水平向左呈逆时针转向,环体宽大,主体位于左上象限,终末向量在右上方,运行稍迟缓,T环呈顺钟向转。

(3)左侧面:QRS环初始向量向前下方,呈顺时针转,QRS环主体部在前上方,且多与正常运行方向相反,QRS环在Y轴之前的面积大于总面积的2/3,终末向量在后上方,运行略迟缓,T环呈逆时针转向,与QRS环反向。

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