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双分支阻滞应该做哪些检查

(2)呈现完全性左束支阻滞伴显著电轴左偏:此为左前分支阻滞比左后分支阻滞严重所致,但也可能为一度左束支主干阻滞合并三度左前分支阻滞所引起。

(3)呈现完全性左束支阻滞伴显著电轴右偏:此为左后分支阻滞比左前分支阻滞程度严重所致。

关于左束支主干发生传导延缓合并一侧分支阻滞时,能否从心电图上诊断,目前尚无定论。

5、左前分支阻滞合并左中隔支阻滞心电图特点

(1)肢导联表现为左前分支阻滞图形:Ⅰ导联呈Rs型,aVL导联呈qR型,Ⅱ,Ⅲ,aVF导联呈rS型。

(2)心前区导联表现为左中隔支阻滞图形V1~V6导联均呈Rs型:V1~2导联R/S>1,Rv2>Rv6,V5~6导联无q波。

二、心电向量图特点

1、右束支阻滞合并左前分支阻滞心电向量图:其特点是横面表现为右束支阻滞,额面表现为左前分支阻滞,互不掩盖。

(1)横面:根据右束支阻滞程度的不同,QRS环的回心支及转向可有差异,如下:

A.右束支阻滞程度较轻时:环的回心支向前移位也较轻,环仍呈逆钟向转位,运行缓慢的终末附加环位于右后。

B.右束支阻滞的程度较重时:环的回心支则向前移,可与离心支交叉成“8”字形。

C.右束支阻滞程度极重时:环的回心支完全移至离心支的前方,致使QRS环作顺钟向转位,运行缓慢的终末附加环也移到了右前方。

(2)额面:QRS环仍具有左前分支阻滞特点,即起始向量向右,环呈逆钟向转位,环体向左上方展开,最大QRS向量和半面积向量朝向左上方,致电轴显著左偏,由于同时存在右束支传导阻滞,故回心支运行缓慢且曲折,形成终末附加环。

(3)右侧面:QRS环体位于前上方,起始向量指向前下,环多呈逆时针转向,也可呈“8”字形或顺时针转向。

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