1980年6月份左枕部外伤(砖头砸伤),当时耳嗡嗡响,但未倒地,诉剧烈头痛,以后即出现行为不端,CT正常,脑电图示广泛高度异常(双侧慢波,少量尖波),脑地形图示双额慢波功率增加。
第3次住院期间曾多次于晚间出现自动症发作,其时突然起床下地,目光呆滞,尚能与人进行简单对话,事后不能回忆,诊断为脑外伤后人格改变,精神分裂症样发作和自动症表现,经治疗后精神症状消失,但人格改变未获改善。
(2)与脑损伤无关的人格障碍:往往表现为在颅脑损伤的作用下既往人格特征突出化,大多表现为波动性的抑郁情绪,病态的焦虑,强迫性人格以及持久性易激惹。
4、外伤性痴呆:颅脑损伤较多见,导致严重痴呆少见,脑外伤即可引起单个领域的认知功能缺损,也可引起像痴呆那样广泛的智能减退,但严重的痴呆少见,单一领域的认知功能缺损,大多因局灶性脑损伤所致,如额,颞叶损伤的遗忘,记忆障碍,注意力集中困难和随意思维减退等;优势半球损伤引起言语,理解障碍等;外伤性痴呆则是由程度较重,范围较广泛的脑损伤所致。
Frazier和Ingnam(1920)报道200例颅脑枪伤的患者,4人(2%)发生严重的衰退,Hillbom(1960)发现1505例脑穿通伤病人中2%有认知障碍,Ota(1969)对1168例闭合性颅脑损伤进行观察,其中3%有认知障碍,此类患者表现认知障碍,智能缺陷,精神迟缓,反应迟钝,情感平淡,记忆力减退,注意力降低。
损伤部位较局限或轻微的,只表现出单一领域内的功能缺陷和相对单一化的症状,如言语,计算能力下降,轻度的智能下降,工作,生活,学习能力下降。
损伤广泛或较严重的,则出现多领域的障碍或是多症状的综合,如情感淡漠,表情呆滞,缺乏主动性,思维迟钝,理解判断能力低下或丧失,记忆力明显受损,情绪不稳定等;也有的表现出欣快,自控能力缺失而致行为轻率或不检点;智力下降明显,甚至丧失工作,学习,社交能力。