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脑外伤伴发的精神障碍有哪些症状

Lishman1978、将外伤后人格改变区分为脑损伤伴发人格改变和与脑损伤无关的人格变化两类。

(1)脑损伤伴发人格改变:这类人格改变是颅脑损伤后整个痴呆病象的一个侧面,一些患者同时也有认知缺陷,故这种人格改变可理解为对外伤后脑缺陷所产生的情绪反应,另外,一些患者的人格改变是由于相应(有关人格整合的大脑部位)脑部局限性损害的结果,年龄因素也左右外伤后人格改变的表现形式。

最常见的人格改变有遗忘,注意力集中困难和随意性思维减退等,这不免反映在行为上丢三落四,不知道读什么书,不清楚出门为何,进商店不知购何物,在前面一段涉及患者对颅脑损伤后果建立新的适应需求所引起的行为改变也属于人格改变。

额叶损伤可引起特殊人格改变,这些患者表现为不能客观地看待问题,缺乏预见性和灵活性,不能预见自己行为的后果以及缺乏根据的欢乐,他们的言语增多而难以控制,而且比较幼稚和夸张,当令其独处时表现迟钝,淡漠和嗜睡,他们对周围事物漠不关心,情感平淡。

颅脑损伤人格改变的另一类型是易激惹,自控力削弱,并可表现攻击和暴怒发作,违犯社会法纪,在儿童,破坏,反社会行为和对抗性攻击性行为比较突出。

例:男,27岁,初中文化水平,未婚,因行为不端,参加斗殴行窃,曾被送劳教,在劳教农场出现毁物,在室内排便,吃牙膏,被保释回家,抵家后发呆不语,呈亚木僵状态,之后开始活动,怀疑被人跟踪,发生攻击冲动行为,1980年12月首次住院,脑电图示轻度异常,经氯丙嗪等治疗进步出院,上班后旷工,不守纪律,打架偷窃,轻浮,劳动能力下降,于1982年5月第2次住院,经氯丙嗪等治疗后获得进步,但仍一贯表现行为失控,1990年11月第3次住院,出现言语凌乱,幻听,幻视,行为紊乱。

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